Selbstmedikation bei Regelschmerzen

Der Zyklus beginnt mit dem ersten Tag der Periode und lässt sich grob in drei Phasen einteilen:

• Follikelphase (vor dem Eisprung) : Niedrige Estradiol- und Progesteron-Spiegel leiten die Monatsblutung ein. Unter Einwirkung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) reifen im Eierstock Eibläschen (Follikel) heran, die unreife Eizellen enthalten und Estrogene produzieren. Zur Zyklusmitte hin reift normalerweise nur noch ein Follikel mit einer Eizelle weiter. Die Follikelphase dauert etwa 14 Tage.
• Ovulationsphase (Eisprung) : Die Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) und des FSH steigen sprunghaft an, etwa zehn bis zwölf Stunden später folgt der Eisprung. Das Ei ist dann maximal 24 Stunden befruchtungsfähig.
• Lutealphase (nach dem Eisprung) : Die LH- und FSH-Spiegel sinken wieder. Im Eierstock entsteht der Gelbkörper aus Zellen der Hülle des Eibläschens. Er produziert Progesteron und geringe Mengen an Estrogenen. Die Hormone bereiten die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle vor. Hat keine Befruchtung stattgefunden, bildet sich der Gelbkörper zurück und stellt die Hormonproduktion ein. Die Estradiol- und Progesteron-Spiegel sinken und die nächste Menstruation wird eingeleitet. Die Lutealphase dauert etwa 14 Tage.

Die erste Monatsblutung (Menarche) setzt durchschnittlich im Alter von zwölf bis 13Jahren ein. Tritt sie vor dem neunten Lebensjahr auf, spricht man von verfrühter Pubertät. Lässt sie hingegen bis zum vollendeten 15.Lebensjahr auf sich warten, von primärer Amenorrhö. Bei den meisten Mädchen reguliert sich die Zyklusdauer binnen eines Jahres nach der Menarche. Allerdings sind unregelmäßige und/oder anovulatorische Zyklen in den ersten zwei bis drei Jahren nicht ungewöhnlich, da sich die Hypothalamus-Hypophysen-Ovarachse erst einpendeln muss.

Danach dauert ein durchschnittlicher Zyklus 28Tage, wobei die Zyklusdauer nur selten diesem »Standardmuster« entspricht; Zyklen zwischen 21 und 35 Tagen gelten als normal. Die letzte Menstruation (Menopause) tritt durchschnittlich im Alter von 51 bis 52 Jahren auf. 

Typische Menstruationsbeschwerden sind starke Schmerzen während der Periode (Dysmenorrhö) oder lange Blutungen (Menorrhagie) mit starkem Blutverlust. Mit einer Prävalenz von 50 bis 75Prozent ist die Dysmenorrhö das häufigste Menstruationsleiden junger Frauen. Tendenziell nehmen die Beschwerden mit zunehmendem Alter ab, können sich jedoch im Einzelfall bis zur Menopause durchziehen. Die krampfartigen Schmerzen werden vermutlich durch eine Prostaglandin- und Leukotrien-bedingte Ischämie der Gebärmutterschleimhaut verursacht. Sie können bis in den Rücken ausstrahlen und Übelkeit oder Erbrechen nach sich ziehen.

Die nicht steroidalen Antirheumatika (NSAR) Naproxen, Ibuprofen und Diclofenac gelten als Mittel der Wahl bei Regelschmerzen. In Studien waren sie Paracetamol überlegen. Butylscopolamin lindert Krämpfe. Es ist auch als Kombinationspräparat mit Paracetamol verfügbar. Die Altersbeschränkungen und Tagesmaximaldosen in der Selbstmedikation sind stets zu beachten. Es gibt Hinweise darauf, dass Magnesium (300mg pro Tag) und Vitamin B1 (100mg pro Tag) bei krampfartigen Regelschmerzen wirksam sind, allerdings liegt dazu bislang keine ausreichende Evidenz vor. Bei milderen Beschwerden oder unterstützend kann eine Wärmeanwendung, zum Beispiel mit Wärmepflastern, Krämpfe im Unterleib lindern.

Bei folgenden Beschwerden sollte ein Arzt beziehungsweise eine Ärztin aufgesucht werden: 

• Blutungsdauer > 7Tage
• Blutverluste > 80ml pro Zyklus
• therapieresistente Schmerzen oder sehr starke Schmerzen, die den Alltag beeinträchtigen 
• Menarche bis zum vollendeten 15.Lebensjahr noch nicht eingetreten
• ausbleibende Periode

Etwa 20 bis 40 Prozent der Mädchen und Frauen leiden am prämenstruellen Syndrom (PMS), das in der zweiten Zyklushälfte auftritt und mit dem Beginn der Menstruation endet. Es umfasst körperliche und psychische Symptome wie Brustspannen, Wassereinlagerungen oder Stimmungsschwankungen. Das PMS wird vermutlich durch eine Estrogen-Progesteron-Dysbalance verursacht. Es gibt Hinweise darauf, dass Magnesium (200 bis 400mg pro Tag) und Calcium (1200 mg pro Tag) die Beschwerden bessern. Selbiges gilt für Vitamin B6 und Mönchspfeffer. Bis erste Effekte spürbar sind, müssen die Präparate jedoch über zwei bis drei Zyklen eingenommen werden.

Extrakte aus den Früchten des Mönchspfeffers, Vitex agnus-castus, sollen auf die Hypothalamus-Hypophysen-Achse einwirken und unregelmäßige Zyklen regulieren. Die rezeptfrei erhältlichen Präparate sind für pubertierende Mädchen jedoch ungeeignet, da ihr Körper sehr empfindlich auf hormonelle Veränderungen reagiert. Kontraindiziert sind sie auch für Schwangere, Stillende oder Frauen mit bestimmten Krebsarten wie Hypophysentumoren oder Mammakarzinom. Frauen, die Dopaminagonisten oder -antagonisten, Estrogene oder Antiestrogene einnehmen, sollten Mönchspfefferpräparate nur nach ärztlicher Rücksprache anwenden.