 |  | Carolin Lang |
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12.11.2026 09:00 Uhr |
Weitere Optionen bei leichter und mittelschwerer Acne comedonica sind Benzoylperoxid (BPO) und – insbesondere bei zu Irritation neigender Haut – Azelainsäure. BPO wirkt komedolytisch, allerdings schwächer als Retinoide, und durch Freisetzung von atomarem Sauerstoff außerdem desinfizierend. In 3-, 5- und 10-prozentiger Konzentration sind entsprechende Zubereitungen ohne Rezept in der Apotheke erhältlich.
»Eine leichte Akne können Apotheker mit BPO und Dermokosmetika überbrücken, bis ein Termin beim Hautarzt verfügbar ist«, meint Schaller. Hautreizungen wie Rötungen, Juckreiz, Spannungsgefühle und Brennen klingen normalerweise nach einigen Tagen ab. BPO darf nicht mit Schleimhäuten in Berührung kommen und kann Haare und farbige Textilien bleichen.
Cremes, Gele und Lösungen sind gängige Vehikel in der Akne-Therapie. Studien zeigen, dass bereits eine geeignete Grundlage zu Behandlungserfolgen beitragen kann. / © Getty Images/Iryna Mylinska
Azelainsäure wirkt komedolytisch, antikomedogen, antimikrobiell und antiinflammatorisch. Im Gegensatz zu Retinoiden und BPO wirkt sie nicht photosensibilisierend beziehungsweise -toxisch.
Bei mittelschwerer und schwerer Acne comedonica hat außerdem die Fixkombination von Adapalen und BPO eine starke Empfehlung. Nur bei schwersten Ausprägungen von Acne comedonica, der sogenannten Sandpaper-Akne, ist off Label systemisches Isotretinoin angezeigt.
Gegen inflammatorische Akne-Läsionen, wie sie bei der Acne papulopustulosa vorkommen, sind fixe Kombinationstherapien laut Leitlinie in der Regel wirksamer als eine Monotherapie mit ihren Einzelkomponenten. Da diese die Haut jedoch auch irritieren können, gelten bei leichten Formen papulopustulöser Akne Azelainsäure, BPO und topische Retinoide allein als Mittel der Wahl.
Bei mittlerer Schwere oder Therapieresistenz ist mitunter die Fixkombination aus Adapalen und BPO empfohlen. Ab diesem Stadium kommen auch topische Antibiotika ins Spiel. Sie sollen die Bakterienanzahl auf der Haut senken und starken Entzündungen, Pusteln sowie Rötungen entgegenwirken. Eine starke Empfehlung gibt es für die Fixkombination aus Clindamycin und BPO. Dies gilt auch für Clindamycin/Tretinoin sowie Erythromycin/Tretinoin, allerdings nur kombiniert mit einer BPO-haltigen Waschlösung zur Reduktion von Antibiotikaresistenzen.
Unter den systemischen Antibiotika ist Doxycyclin bei Akne das Mittel der Wahl. / © Getty Images/Teka77
Reicht die topische Therapie allein nicht aus oder ist sie etwa aufgrund eines besonders großen betroffenen Areals nicht praktikabel, sind eine systemische Antibiose – stets mit topischem Kombinationspartner – oder systemisches Isotretinoin empfohlen. Diese Therapien eignen sich auch bei schwerer Acne papulopustulosa sowie bei Acne conglobata. Bei Letzterer kann gegebenenfalls zusätzlich (Methyl-)Prednisolon verordnet werden.
Systemische Antibiotika sind mit Blick auf Resistenzen und potenzielle Nebenwirkungen nur streng indiziert und so kurz wie möglich einzusetzen. Eine Therapiedauer von drei Monaten stellt laut Leitlinie den bestmöglichen Kompromiss zwischen Wirksamkeit, Resistenzvermeidung und Verträglichkeit dar. Doxycyclin ist dann erste Wahl. Als Alternativen können Minocyclin und Tetracyclin sowie in Ausnahmefällen off Label außerdem Makrolide und Cotrimoxazol erwogen werden.
