 |  | Carolin Lang |
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12.11.2026 09:00 Uhr |
Systemisches Isotretinoin besitzt bei mittelschwerer Akne nur dann eine Indikation, wenn das Risiko für dauerhafte Narben besteht. Die Zulassung beläuft sich auf schwere Formen von Akne oder Akne mit Gefahr einer dauerhaften Narbenbildung, die gegenüber angemessenen Standardbehandlungszyklen mit systemischen Antibiotika und lokaler Behandlung therapieresistent sind.
Isotretinoin ist fruchtschädigend (teratogen) und bei Schwangeren und Stillenden kontraindiziert. Für Frauen im reproduktiven Alter ist bereits einen Monat vor der Einnahme sowie einen Monat darüber hinaus eine sichere Kontrazeption unerlässlich. Regelmäßige Schwangerschaftstests vier Wochen und erneut wenige Tage vor Therapiebeginn, dann monatlich sowie fünf Wochen nach Therapieende sind erforderlich. Bei Versagen der kontrazeptiven Methoden sollte eine Notfallverhütung angewandt werden.
Pickel selbst ausdrücken? Davon rät die Akne-Leitlinie ab. / © Getty Images/HMVart
Alle Patienten sind vor der Therapie über das potenzielle Risiko für depressive Verstimmungen sowie suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen zu informieren. Die Evidenzlage ist hier laut Leitlinie uneinheitlich. Zwar deute die Mehrheit verfügbarer Studien darauf hin, dass etwaige Nebenwirkungen selten und meist mild ausgeprägt sind, doch bleibe die Evidenz insbesondere bei psychischer Komorbidität begrenzt. Entgegen früheren Annahmen verzögert Isotretinoin die Wundheilung offenbar nicht. Wegen einer Operation soll die Therapie demnach nicht beendet werden.
Systemisches Isotretinoin war zuletzt nur eingeschränkt verfügbar. Schaller führt das auf eine gestiegene Nachfrage außerhalb der Indikation zurück, etwa zur kosmetischen Verbesserung des Hautbildes. Diese Anwendung sieht der Dermatologe äußerst kritisch: »Isotretinoin ist kein Lifestyle-Medikament, sondern unser wichtigstes Medikament zur Akne-Therapie«, betont er.
Systemisch wirksames Isotretinoin wird trotz der teratogenen Wirkung nicht auf einem T-Rezept verordnet. Dennoch sind gemäß § 3b Arzneimittelverschreibungsverordnung folgende Besonderheiten zu beachten:
Entsprechende Verschreibungen sind für Frauen im gebärfähigen Alter bis zu sechs Tage nach dem Datum ihrer Ausfertigung beziehungsweise ihrer qualifizierten elektronischen Signatur gültig.
Die Höchstmenge darf für Frauen im gebärfähigen Alter je Verschreibung den Bedarf für 30 Tage nicht übersteigen.
