 |  | Daniela Hüttemann |
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10.11.2026 18:00 Uhr |
Bei einem Verdacht auf Statin-bedingte Muskelschmerzen sollten sich Apotheker die Gesamtmedikation ansehen, Statin-spezifisch auf Wechselwirkungen checken und die Dosis kontrollieren. / © Getty Images/andreswd
Natürlich gibt es Statin-assoziierte Muskelsymptome (SAMS). Die harmloseste Form sind Myalgien, also Muskelschmerzen. Ihre Häufigkeit wird jedoch von den Anwenderinnen und Anwendern deutlich überschätzt, zeigen zahlreiche Studien und auch einige Metaanalysen. In nur einem von 15 Fällen ist wirklich das Statin schuld, erklärte Professor Dr. David Czock vergangenes Wochenende bei der Scheele-Tagung in Warnemünde. »Das hilft uns aber nicht bei dem Patienten, der vor uns steht.«
Selten sei es wirklich eine schwere Muskelschädigung – »aber die muss man erkennen«. Und: »Für die Patienten sind die Beschwerden real und sollten ernst genommen werden«, so der Facharzt für Klinische Pharmakologie am Universitätsklinikum Heidelberg.
»Die Beschwerden einordnen, Warnzeichen erkennen und den Patienten gezielt weiterleiten«, wünscht sich Mediziner Czock. Für eine Kurzanamnese in der Offizin sollte man nach folgenden Parametern fragen:
Professor Dr. David Czock / © PZ/Daniela Hüttemann
Apothekerinnen und Apotheker sollten sich die Gesamtmedikation ansehen, Statin-spezifisch auf Wechselwirkungen checken und die Dosis kontrollieren. »Das Risiko steigt mit der Exposition«, so Czock.
Wichtig: Die einzelnen Statine werden über unterschiedliche CYP-Enzyme verstoffwechselt: Atorvastatin und Simvastatin über CYP3A4 (andere CYP3A4-Hemmer wie Azol-Antimykotika und Makrolid-Antibiotika erhöhen das Risiko für SAMS), Fluvastatin über CYP2C9.
Insbesondere Rosuvastatin ist Substrat des Transporterproteins BCRP, welches beispielsweise durch Fibrate und Ezetimib gehemmt wird. Das Transportprotein OATP1B1 ist für alle Statine relevant, allerdings ist das Ausmaß substanzabhängig. Es schleust Statine in die Leberzellen, wo sie wirken und abgebaut werden. Ciclosporin und Sacubitril beispielsweise hemmen OATP1B1.
