 |  | Carolin Lang |
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12.11.2026 09:00 Uhr |
Noch nicht in die Leitlinie aufgenommen ist der erste topische Androgenrezeptor-Inhibitor zur Therapie der Acne vulgaris, Clascoteron (Winlevi®). Der Arzneistoff kam im Juni 2026 auf den deutschen Markt. Bei Jugendlichen im Alter zwischen 12 und 18 Jahren kommt er zur Anwendung im Gesicht und bei Erwachsenen auch auf der Brust und/oder dem Rücken infrage. »Das Potenzial des Arzneistoffs liegt darin, dass er einen Pathogenitätsfaktor anspricht, den die anderen topischen Medikamente nicht ansprechen: die Androgene. Und ohne Androgene keine Akne«, kommentiert Schaller.
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Topische Therapieoptionen in der Schwangerschaft sind Azelainsäure und BPO, bei Bedarf in Kombination mit Clindamycin oder Erythromycin. Aufgrund der nur begrenzten systemischen Aufnahme ist kein Risiko für den Fetus zu erwarten. Für Salicylsäure gilt: Nur flächenmäßig und zeitlich begrenzt anwenden. Zur Systemtherapie kommen neben Zink auch Azithromycin und Erythromycin infrage. Azithromycin kann gemäß Leitlinie nach sorgfältiger Risiko-Nutzen-Abwägung erwogen werden, da systemisch nur sehr eingeschränkt Alternativen zur Verfügung stehen. Ebenso kann Erythromycin in Betracht gezogen werden, das aufgrund der hohen Resistenzraten bei Akne sonst nicht empfohlen wird. Systemische Corticosteroide bei sehr schwerer Acne conglobata sind im Einzelfall abzuwägen.
Ein Wirkungseintritt sei nach etwa drei Monaten zu erwarten, die volle Wirkung nach etwa einem Jahr. »Deshalb sehe ich den Nutzen vor allem in der additiven Therapie mit anderen Medikamenten, die schneller wirken, und in der Erhaltungstherapie.« Der Arzneistoff könne dabei sowohl bei leichten als auch bei schweren Akne-Formen zum Einsatz kommen. Ein großer Vorteil sei außerdem, dass er die Haut nicht reizt. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Behandlung und für bis zu zehn Tage nach dem Absetzen zuverlässig verhüten. »Dies muss, anders als bei der Einnahme von Isotretinoin, nicht durch regelmäßige Schwangerschaftstests kontrolliert werden«, erklärt Schaller.
Die Leitlinie enthält neue Empfehlungen zur Nahrungsergänzung. Durch Studien belegt ist demnach der additive Einsatz von Zink. Die Leitliniengruppe empfiehlt 50 bis 100 mg Zinkgluconat bei Erwachsenen für drei Monate, unabhängig von einer Bestimmung des Zinkspiegels. »Diese Zusatzempfehlung können Apotheker guten Gewissens machen«, meint Schaller.
