 |  | Carolin Lang |
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12.11.2026 09:00 Uhr |
Bei der Acne comedonica kommen zur Induktionstherapie in aller Regel Topika zum Einsatz. Erste Wahl bei leichter und mittlerer Schwere sind topische Retinoide. Diese wirken komedolytisch, antikomedogen und antiinflammatorisch. Ihre Wirkung entfalten die synthetischen Vitamin-A-Derivate über die Bindung an nukleäre Retinoid-Rezeptoren und die anschließende Modifikation der Genexpression. Es werden zwei Typen von Rezeptoren unterschieden: RAR (Retinoid Acid Receptor) und RXR (Retinoid X Receptor). Von diesen existieren wiederum jeweils die drei Subtypen α, β und γ.
Die Entstehung von Narben zu verhindern, ist ein wesentliches Ziel der Akne-Therapie. / © Getty Images/Artfully79
Adapalen ist laut Leitlinie gegenüber Tretinoin und Isotretinoin zu bevorzugen, da es ein günstigeres Verträglichkeits- und Sicherheitsprofil aufweist. »Das heißt, dass die Haut nach der Anwendung weniger juckt, brennt und sticht als bei älteren Retinoiden«, erläutert Schaller. Grundsätzlich lasse die Reizung nach vier Wochen nach.
Als neue Alternative in dieser Wirkstoffklasse führt die Leitliniengruppe Trifaroten (Selgamis®) an, doch ordnet sie den Arzneistoff mangels Vergleichsstudien noch nicht evidenzbasiert ein. Das Retinoid der vierten Generation ist seit etwa sechs Jahren auf dem deutschen Markt. Es wirkt stark agonistisch am RARγ, der hauptsächlich in der Dermis und Epidermis exprimiert wird, und deutlich schwächer an anderen RAR-Subtypen. Vorteilhaft ist, dass der Wirkstoff nur geringfügig systemisch resorbiert wird, weshalb er sich auch für den großflächigen Einsatz eignet. Die Anwendung beläuft sich sowohl auf Akne im Gesicht als auch am Stamm sowie zur Therapie atropher Narben und zur Langzeittherapie.
»Grundsätzlich ist Trifaroten etwa gleichwertig zu Adapalen, mit dem Vorteil, dass es Akne-Narben und Hyperpigmentierungen positiv beeinflusst«, ordnet Schaller ein. Praktisch sei zudem die Darreichung im Pumpspender, da diese eine präzise Dosierung erleichtere. »Wir sehen häufig, dass Patienten zu wenig Produkt verwenden.«
Eine Wirkung ist bei topischen Retinoiden nach vier bis acht Wochen zu erwarten, wobei sich das Hautbild in den ersten Wochen der Therapie zunächst verschlechtern kann. In der Schwangerschaft sind sie kontraindiziert.
