Blutprodukte umfassen aus menschlichem Blut gewonnene Blutkomponenten zur Transfusion, aus humanem Plasma gewonnene Blutbestandteile sowie biotechnologisch hergestellte Analoga (5). Nach §4 des Arzneimittelgesetzes zählen Blutzubereitungen zu den Arzneimitteln. Sie können grob unterteilt werden in
Rund 15.000 Blutspenden werden jeden Tag in Deutschland benötigt, davon etwa 12 Prozent, um Verletzte nach Unfällen zu versorgen. / © Imago Images/imagebroker
Plasmaderivate werden aus menschlichem Blutplasma hergestellt und enthalten nur bestimmte Plasmabestandteile. Hierzu zählen Albumine, Gerinnungsfaktoren und -inhibitoren sowie Fibrinkleber (»Gewebekleber«) und Immunglobuline (6, 7).
Diese unterschiedlichen Blutprodukte können durch Vollblut-, Plasma- oder Thrombozytenspenden gewonnen werden (Tabelle 3). Bei einer Vollblutspende wird circa ein halber Liter Blut entnommen, in ein Beutelsystem geleitet, danach zentrifugiert und anschließend in seine Hauptbestandteile aufgetrennt. Dieses Verfahren wird als Vollblutfraktionierung bezeichnet (8).
| Blutprodukt | Gewinnung | Indikation* | Daraus gewonnene Arzneimittel** |
|---|---|---|---|
| Standardpräparate | |||
| Erythrozytenkonzentrat (EK) | Vollblutspende | akute Blutverluste, Anämie | Erythrozytenkonzentrat (UKB) – Universitätsklinikum Bonn |
| Gefrorenes Frischplasma (GFP) | Vollblutspende nach Fraktionierung oder Plasmapherese | kurzfristige, globale Substitution aller Gerinnungsfaktoren und-inhibitoren | Apherese Frischplasma Nord-Ost – DRK Blutspendedienst Nord-Ost GmbH |
| Thrombozytenkonzentrat (TK) | Vollblutspende nach Fraktionierung oder Thrombozytapherese | Thrombozytopenie, primäre oder sekundäre Knochenarkinsuffizien | Apherese Thrombozytenkonzentrat (KA) – Städtisches Klinikum Karlsruhe GmbH |
| Spezialpräparate | |||
| Bestrahlte Blutprodukte | mit ionisierender Strahlung behandelte Blutprodukte | Patienten mit schwerem Immundefektsyndrom, Frühgeborene, Patienten mit Stammzell- oder Knochenmarktrans-plantation | Bestrahltes Erythrozytenkonzentrat (KA) – Städtisches Klinikum Karlsruhe GmbH |
| Plasmaderivate | |||
| Albumine | Vollblutspenden nach Fraktionierung oder PlasmaphereseDas gewonnene Plasma wird zu Plasmapools (aus circa 10.000 Einzelspenden) zusammengeführt. Daraus werden die für das jeweilige Plasmaderivat benötigten Proteine isoliert und aufgereinigt. | Stabilisierung des Kreislaufvolumens bei nachgewiesenem Volumenmangel (12) | Alburex® 5 von CSL Behring GmbHHUMAN ALBUMIN® 50 g/l Baxalta von Takeda GmbH |
| Gerinnungsfaktoren | Vollblutspenden nach Fraktionierung oder PlasmaphereseDas gewonnene Plasma wird zu Plasmapools (aus circa 10.000 Einzelspenden) zusammengeführt. Daraus werden die für das jeweilige Plasmaderivat benötigten Proteine isoliert und aufgereinigt. | Hämophilie A (angeborener Faktor-VIII-Mangel) (13)Hämophilie B (angeborener Faktor-IX-Mangel) (14) | OCTANATE® 250 von Octapharma GmbHAlphaNine® 500 von Grifols Deutschland GmbH |
| Gerinnungsinhibitoren | Vollblutspenden nach Fraktionierung oder PlasmaphereseDas gewonnene Plasma wird zu Plasmapools (aus circa 10.000 Einzelspenden) zusammengeführt. Daraus werden die für das jeweilige Plasmaderivat benötigten Proteine isoliert und aufgereinigt. | angeborener oder erworbener Mangel an Antithrombin (15)C1-Esterase-Inhibitor-Mangel (16) | Anbinex® 500 von Grifols Deutschland GmbHBerinert® 2000 von CSL Behring GmbH |
| Fibrinkleber (»Gewebekleber«) | Vollblutspenden nach Fraktionierung oder PlasmaphereseDas gewonnene Plasma wird zu Plasmapools (aus circa 10.000 Einzelspenden) zusammengeführt. Daraus werden die für das jeweilige Plasmaderivat benötigten Proteine isoliert und aufgereinigt. | Fixierung von subkutanem Gewebe, zum Beispiel in plastischer oder Verbrennungschirurgie (17) | ARTISS® von Baxter Deutschland GmbH |
| Immunglobulinpräparate | Vollblutspenden nach Fraktionierung oder PlasmaphereseDas gewonnene Plasma wird zu Plasmapools (aus circa 10.000 Einzelspenden) zusammengeführt. Daraus werden die für das jeweilige Plasmaderivat benötigten Proteine isoliert und aufgereinigt. | Immundefekterkrankungen | Cutaquig® von Octapharma GmbHCytotect CP® Biotest von Biotest Pharma GmbH |
Blutplasma wird durch Plasmapherese gewonnen. Dabei trennt ein Plasmapherese-System die Plasmafraktion extrakorporal vom restlichen Blut ab. Das Verfahren beruht ebenfalls auf dem Prinzip der Zentrifugation. Die Blutzellen erhält der Spender wieder zurück (8).
Das gleiche Prinzip findet auch bei der Thrombozytenspende mittels Thrombozytapherese Anwendung. Die Menge der zu entnehmenden Thrombozyten richtet sich nach dem jeweiligen Ausgangswert des Spenders, darf jedoch 8×1011 Thrombozyten nicht überschreiten (8, 9).