Auf die Adhärenz kommt es an |
 |  | Barbara Staufenbiel |
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23.12.2021 09:00 Uhr |
Die primäre Gicht ist gekennzeichnet durch eine verminderte Harnsäureausscheidung oder gesteigerte Harnsäurebildung (Enzymdefekte wie Lesch-Nyhan-Syndrom oder Kelley-Seegmiller-Syndrom) (Kasten).
Die sekundäre Gicht tritt infolge einer Grunderkrankung auf. Dabei kommt es zur verminderten Harnsäureausscheidung (chronische Niereninsuffizienz, Azidosen) oder gesteigerten Harnsäurebildung (durch vermehrten Zelluntergang bei starken Verbrennungen oder Verletzungen, Leukämien, Tumorlyse unter Zytostatika- oder Strahlentherapie, Psoriasis, hämolytischer Anämie). Bei einer Ketoazidose (Fasten, dekompensierter oder entgleisender Diabetes mellitus) konkurrieren die gebildeten Ketonkörper mit der Harnsäure um die renale Ausscheidung.
Es gibt Patienten mit sehr hohen Harnsäurewerten ohne jeglichen Gichtanfall und Patienten, die trotz niedriger Harnsäurewerte einen Gichtanfall bekommen.
Foto: Adobe Stock/staras
Gicht wird überwiegend als Krankheit älterer Menschen wahrgenommen, doch es erkranken auch Kinder und Jugendliche. Die Störung des Harnsäurestoffwechsels mit erhöhten Harnsäurewerten ist bedingt durch Übergewicht, verursacht von Fehlernährung, übermäßigem Konsum von Fructose-haltigen Softdrinks und mangelnder Bewegung.
Bei der seltenen Stoffwechselerkrankung Lesch-Nyhan-Syndrom (Hyperurikose oder Hyperurikämie-Syndrom) fehlt genetisch bedingt das Enzym Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyl-Transferase (HGPRT). Es sind überwiegend Jungen betroffen, da der Enzymdefekt über das X-Chromosom vererbt wird. Beim Neugeborenen fallen keine Symptome auf. Im Alter von sechs bis acht Wochen müssen sich betroffene Säuglinge auffällig oft übergeben, mit zehn Monaten fällt die Einschränkung der Beweglichkeit auf. Das Kind ist geistig weniger aktiv.
Es gibt unterschiedliche Ausprägungen des Lesch-Nyhan-Syndroms. In leichten Fällen (Kelley-Seegmiller-Syndrom) kommt es zu Nierensteinen und Gichtanfällen erst im Erwachsenenalter. In schweren Fällen zeigen sich im Kindesalter Entwicklungsstörungen, Selbstverletzungen, Krämpfe und Störungen des Muskeltonus bis zum Tod. Die Krankheit ist nicht heilbar. Behandelt wird mit Allopurinol und diätetischen Maßnahmen.
