Herausforderung auf kleinstem Raum

Beran: Ich wollte schon seit Längerem im Ausland arbeiten. Die Idee von Mercy Ships, mit einem modernen schwimmenden Hospital im Hafen eines der ärmsten Länder der Welt zu liegen, um dort medizinische Hilfe zu leisten, fand ich großartig. Auf der Africa Mercy werden schwierigste Eingriffe durchgeführt. Dazu gehören Gesichtswiederherstellungen, enstanden durch entstellende Gesichtstumore, Kiefer- und Gaumenspalten-Korrekturen oder gynäkologische Fisteloperationen. Brandopfer, die durch Vernarbungen ihre Glieder kaum noch bewegen können, finden hier ebenso Hilfe wie blinde Kinder, die mit Katarakt zur Welt kamen oder Kinder mit orthopädischen Missbildungen.

Das Schiff liegt jeweils acht bis zehn Monate im Hafen, die Patienten werden in dieser Zeit kostenlos behandelt. Die Menschen in Benin sind sehr arm. Ein Taxifahrer bat mich einmal um die Kekse in meiner Tasche, weil er den ganzen Tag noch nichts gegessen hatte.

PZ: Wie erfahren die Menschen im Land von dem Schiff, und wie viele kommen zur Behandlung?

Beran: Bevor das Schiff im Hafen des jeweiligen Landes anlegt, war schon eine Delegation vor Ort, um Termine mitzuteilen und sogenannte Screening-Orte zu organisieren. Es steht in den Zeitungen, Flyer werden verteilt und es spricht sich herum. Mercy Ships ist eine große, gut strukturierte Organisation. Zum Teil kamen die Menschen von sehr weit her, auch aus den Nachbarländern Togo und Nigeria. Die Ärzte schauen sich die Patienten zunächst an und entscheiden dann, wer auf dem Schiff behandelt wird und wer nicht. Zu diesen Screening-Days, also den Voruntersuchungen zur Vergabe von Behandlungs- und OP-Terminen, kommen mehr als 1000 Männer, Frauen und Kinder. Die orthopädische Abteilung war zum Beispiel sehr schnell voll. Seit Beginn ihrer Arbeit hat Mercy Ships mehr als 81 000 Operationen und 370 000 zahnmedizinische Behandlungen ermöglicht.

PZ: Wie sah Ihr pharmazeutischer Arbeitsalltag auf dem Schiff aus?

Beran: Es gibt eine kleine Apotheke an Bord und immer drei Pharmazeuten. Ich habe mit zwei Kanadierinnen zusammengearbeitet – von 8 bis 17 Uhr. Die Arbeitszeit ist genau geregelt. Not- und Nachtdienst kommen hinzu.

Wir versorgten die sechs Stationen und vier Operationssäle zunächst jeden Morgen mit Arzneimitteln: Anästhetika, Infusionslösungen, Analgetika, Muskelrelaxanzien und so weiter. Auf einem Schiff ist es eng, die Stationen haben nur kleine Schränke, welche täglich nachgefüllt werden müssen. BtM-Arzneimittel werden in einem abschließbaren Schrank aufbewahrt und ihr Verbrauch akribisch dokumentiert. Meistens fehlen direkt 20 oder 30 Morphin-Ampullen, die neu eingeräumt werden müssen. Viele Operationen dauern lange – teilweise zehn bis zwölf Stunden.

Übervorräte werden am Nachmittag aus den Containern geholt und in der Apotheke aufgefüllt, um am nächsten Morgen wieder die Stationen versorgen zu können. Schön ist, dass man auf den Stationen auch mit den Patienten in Kontakt kommt. Anhand der Kranken-Akten checken wir die Arzneimittel auf Wechselwirkungen, und wir stellen die sogenannte Take-Home-Medicine zusammen – also zum Beispiel Antibiotika und Analgetika für die Zeit zu Hause nach der Operation. In den mehr als zwei Monaten meiner Arbeit an Bord waren das alleine etwa 3000 individuell zusammengestellte Arzneimittel-Päckchen. Wichtig ist das Beschriften der Etiketten: mit dem Namen des Patienten, der Indikation und dem Verfallsdatum – alles auf Französisch, der Landessprache in Benin.

Es gibt 635 verschiedene Arzneimittel an Bord. Die lagern in zwei Containern, einer davon ist gekühlt. Die Apotheke, der ganze Hospitalbereich, ein Labor für Blutuntersuchungen, ein Biotechnologie-Raum und die Arzneimittel-Container sind alle im untersten Deck untergebracht, wo früher die Autos verschifft wurden. Die Africa Mercy ist eine umgebaute Fähre.

Was zum Apothekeralltag immer dazu gehörte: das Abfüllen von Tabletten. Die kommen nicht in Schachteln fertig verpackt, sondern in großen Säcken an Bord und müssen kontinuierlich abgezählt und in Tütchen verteilt werden. Es gibt Vorräte, die meistens während der Reparatur- und Wartungszeit des Schiffes von Mitarbeitern angelegt werden, aber die sind schnell weg. Abfüllen mussten wir also immer, zum Beispiel 1000 Amoxicillin 500 in Tütchen zu je 30 Stück: Dafür braucht man dann etwas Zeit.