Welche Maßnahmen schützen vor Covid-19?

Corona- und Influenzaviren gehören zu den »emerging viruses«, die seit etwa 25 Jahren mehrfach zu Epi- und Pandemien geführt und bis zur genaueren Charakterisierung und Eindämmung der jeweils zirkulierenden Viren teilweise erhebliche Erkrankungszahlen, Todesfälle und ökonomische Schäden ausgelöst haben (Tabelle).

Zunächst war auch für SARS-CoV-2 nicht klar, wie es einzuordnen ist. Daher orientierte man sich in Bezug auf die Präventionsmaßnahmen am ehesten an den Erfahrungen mit SARS-CoV (2). Das Problem war von Beginn an, dass es im Unterschied zur Influenza keine Erfahrungen mit einer Impfstoffentwicklung gab und keine geeigneten antiviralen Medikamente bekannt waren (wie die Neuraminidase-Hemmer bei Influenza).

Daher kam und kommt der Vermeidung der Ausbreitung die entscheidende Bedeutung zu. Dabei wurden die wesentlichen Unterschiede zu anderen Pandemien schnell sichtbar:

• Es existiert eine erhebliche Infektiosität vor Auftreten von Symptomen (4); die Infektiosität ist dann sogar am höchsten (5). Die höchste SARS-CoV-2-Viruslast besteht innerhalb der ersten Woche; keine Studie fand lebende Viren nach Tag 9 der Infektion. Dagegen fand man bei MERS die höchste Viruslast an den Tagen 7 bis 10, bei SARS-CoV an den Tagen 10 bis 14 (6).
• Es gibt viele asymptomatische Verläufe. Im Vergleich zu symptomatischen Indexpatienten sind die Infektionsraten bei asymptomatischen und präsymptomatischen Indexpatienten allerdings etwas geringer (35 sowie 63 Prozent weniger) (7).