 |  | Johanna Hauser |
 |
11.02.2026 12:00 Uhr |
Daher träten infolge des Estrogenmangels vermehrt Blasenentzündungen oder Harnwegsinfekte auf, berichtete Professor Dr. Vanadin Seifert-Klauss vom Klinikum rechts der Isar im Januar auf dem Fortbildungskongress Pharmacon in Schladming. Manche Frauen erleiden ihr zufolge mehr als zehn Harnwegsinfekte pro Jahr. Eine lokale Estrogentherapie kann den betroffenen Frauen Leid – und Antibiotika – ersparen.
Durch die Rückbildung der Schleimhäute, eine geringere Flexibilität des Gewebes und altersbedingte Veränderungen im Beckenboden wie ein Rückgang der Muskulatur treten Inkontinenzsymptome wie Belastungs-, Stress- oder Dranginkontinenz auf. Ein systematisches Review aus dem Jahr 2024 zeigte eine erhöhte Inzidenz für Harninkontinenz als Folge des Hormonmangels, jedoch werden Belastungs- und Dranginkontinenz auch durch weitere Faktoren ausgelöst.
So zeigten mehrere Studien, dass die Prävalenz für Harninkontinenz generell mit dem Alter zunimmt. Alles in allem handelt es sich um einen komplexen Prozess, in dem Faktoren wie Alter, hormonelle Veränderungen und Lebensstil Einfluss auf Prävalenz und Symptomschwere haben. Insgesamt stellt eine Inkontinenz eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität dar, die frühzeitig therapiert werden sollte.
Das GSM lässt sich gut behandeln. Je nach Ausprägung der Beschwerden kommen nicht hormonelle Methoden zum Einsatz wie vaginale Gleitmittel oder Moisturizer mit Hyaluron oder Milchsäure.
Auch eine Gabe von Laktobazillen kann versucht werden. Eine kleine Untersuchung an postmenopausalen Frauen zeigte, dass der vaginale pH-Wert und in der Folge pathogene Keime abnahmen, wenn die Frauen drei Lactobacillus-haltige Intimhygieneprodukte mit L. plantarum und L. rhamnosus nutzten. Neben einer Intimseife und -creme wendeten die Frauen zusätzlich ein Intimgel an. Dies liefert Hinweise darauf, dass Lactobacillus-haltige Produkte ebenfalls Beschwerden lindern können.
Als hormonelle Maßnahmen können lokal Estrogene (vor allem Estriol) appliziert werden, die in verschiedenen Darreichungsformen wie Creme oder Zäpfchen verfügbar sind. Anfangs erfolgt die Therapie täglich, nach wenigen Wochen ist eine zweimalige Anwendung pro Woche oft ausreichend. Auch DHEA, der Vorläufer von Estrogen, kann inzwischen in Form von Vaginalzäpfchen therapeutisch genutzt werden. Manche Präparate enthalten zusätzlich Milchsäurebakterien.
Allerdings sollte den Patientinnen bewusst sein, dass es sich bei der lokalen Hormontherapie um eine Dauertherapie handelt. Nach dem Absetzen kehren die Symptome zurück. Nach aktuellem Wissensstand spreche aber nichts dagegen, die Therapie langfristig fortzuführen, schreibt die Deutsche Menopause Gesellschaft auf ihrer Homepage. Im Gegensatz zu anderen Wechseljahresbeschwerden nehmen die urogenitalen Beschwerden nicht mit der Zeit ab, sondern zu.
Frauen mit systemischer Hormonersatztherapie haben meist auch weniger urogenitale Probleme. Gelegentlich ist dennoch eine zusätzliche lokale Therapie notwendig.
