Raus aus der Falle

Ein metabolisches Syndrom erhöht deutlich das Risiko für Schäden an den Blutgefäßen und folglich für koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall. Voll ausgeprägt lässt es sich kaum zurückdrehen. Vielmehr gilt es dann, mithilfe einer komplexen Medikation aus ACE-Hemmern, Statinen, Fibraten und Antidiabetika den Status quo zu halten. Umso wichtiger ist es, das Wissen der Patienten über Primär- und Sekundärprävention zu stärken.

► Ernährungsumstellung: Übergewicht ist nach derzeitiger Auffassung der Motor des metabolischen Syndroms. Mit einer Diät verliert man meist nur sehr kurzfristig Gewicht. Evidenzbasiert hilft nur eine grundsätzliche Umstellung hin zu einer ausgewogenen Mischkost.

Eine sinnvolle Ernährungsumstellung gemäß DASH (Dietary approaches to stop hypertension, Diätprogramm gegen zu hohen Blutdruck) führt zu einer sehr langsamen Reduktion von Gewicht und erhöhtem Blutdruck. Empfohlen werden Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, fettarme Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch, ungesättigte Fettsäuren und nur einmal täglich eine kleine Portion Süßes. Leider wird das Programm in Studien als »Diät« bezeichnet.

► Abstand halten: Zwischen den Mahlzeiten sollten Abstände von vier bis fünf Stunden liegen, damit der Glucose- und somit der Insulinspiegel im Blut absinken können. Keine Zwischenmahlzeiten (Obst, Joghurt etc.), weil diese wieder eine Insulinausschüttung auslösen. Insulin seinerseits hemmt die Lipolyse und damit den Fettabbau.

Heute empfehlen Ernährungswissenschaftler das intermittierende Fasten. Dabei verzichtet man 16 Stunden lang auf Essen und trinkt lediglich Wasser oder Tee. In den verbleibenden acht Stunden sind zwei (möglichst selten drei) Mahlzeiten erlaubt, die ausgewogen und nicht zu knapp bemessen sein sollten. Diese Ernährungsform hat einen sehr positiven Effekt auf Blutfette, Insulinempfindlichkeit und Gewicht, was wiederum den Blutdruck senkt.

► Richtige Menge Schlaf: Zu wenig Schlaf begünstigt Übergewicht. Vermutlich wird das hormonelle Gleichgewicht verändert. Empfohlen werden für Erwachsene zwischen 6,5 und 8 Stunden Schlaf regelmäßig.

► Bewegung: Sehr effektiv sind Ausdauersportarten wie Joggen, Walken, Schwimmen oder Radfahren – regelmäßig mehrmals pro Woche für etwa 60 Minuten. Jede sportliche Betätigung zählt, auch wenn der Patient es nur einmal pro Woche schafft. Das Apothekenteam kann ihn motivieren durch gelegentliches, beiläufiges Ansprechen und Loben, wenn er wieder einige Bewegungseinheiten absolviert hat.