Ohne Apotheker geht es nicht |
 |  | Daniela Hüttemann |
 | 24.09.2021 12:00 Uhr |
Das Stellen der Medikation in Wochendosetten ist für viele Patienten eine wichtige Unterstützung. / Foto: Adobe Stock/Pixel-Shot
»Das Update der hausärztlichen Leitlinie Multimedikation wurde unter intensiver Mitwirkung von apothekerlichen Kolleginnen und Kollegen erstellt«, betont Ina Richling, PharmD, gegenüber der Pharmazeutischen Zeitung. Die Apothekerin hat an der Erarbeitung der Leitlinie mitgewirkt. »Es wurde erkannt, dass Arzt und Apotheker als AMTS-Team durch eine gute interprofessionelle Kooperation die Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) fördern und dies dann in hohem Maße dem Patienten zugutekommt. Durch viele hilfreiche Aspekte und praxisnahe Tipps im Umgang mit Patienten mit Multimedikation ist diese Leitlinie nicht nur ein Muss für Hausärzte, sondern auch für alle Apotheker, die sich in ihrer Praxis mit AMTS und Medikationsanalyse befassen.«
156 Seiten umfasst die Version 2.0 der hausärztlichen Leitlinie »Multimedikation«, an der erstmals auch für die Arzneimittelkommission der deutschen Apotheker (AMK)die Apothekerinnen Dr. Katja Renner und PharmD Ina Richling stimmberechtigt mitgearbeitet haben. Anschauen sollten sich Pharmazeuten auf jeden Fall die Kapitel »Arzneimittelabgabe« und »Schnittstelle Apotheke – Arzt und Apotheker als AMTS-Team« sowie die vierseitige Kurzfassung. Auch wenn die meisten Aufgaben beim Hausarzt liegen (darunter die Erfassung der Gesamtmedikation), können Apotheker dort viele Anregungen für ein strukturiertes Vorgehen bei Medikationsanalysen finden.
Zielgruppe sind Patienten, die dauerhaft mindestens fünf Arzneimittel anwenden und mindestens drei chronische Erkrankungen haben oder wenn es einen konkreten Anlass gibt, der auf Probleme bei der Medikation hindeutet, zum Beispiel bei einem Sturz oder Krankenhausaufenthalt. In der Leitlinie wird der Medikationsprozess als Zyklus aus sechs Schritten betrachtet:
Am Anfang steht eine ausführliche Anamnese der Vorerkrankungen, aktueller Beschwerden, Laborwerte, Lebensstil und weiterer Faktoren. Zudem soll der Hausarzt sowohl alle Verordnungen inklusive der von Fachärzten als auch die Selbstmedikation erfassen, zum Beispiel per Brown-Bag-Analyse. Gemeinsam mit dem Patienten oder seinem Betreuer soll er dann die Therapieziele (neu) bestimmen und wenn möglich, die sogenannte Therapielast senken. Dazu zählen die Zahl der Medikamente und Komplexität des Therapieregimes, der Aufwand und Umfang der erforderlichen Therapiekontrollen (Laborwerte, Selbstkontrolle, Follow-up-Termine) sowie andere Arten von Selbstmanagement und die Koordination von Arztbesuchen und Folgerezepten.
Oberstes Ziel der Arzneimitteltherapie ist es, so wenig Medikamente wie möglich und nur so viele wie nötig einzusetzen. Dabei sollten möglichst patientenindividuell angemessene Medikamente ausgesucht werden, zum Beispiel unter Berücksichtigung des Alters (PIM-Liste), der anticholinergen Last, QT-Zeit-Verlängerung sowie Adhärenz und Anwendbarkeit. Das Medikationsregime sollte so einfach wie möglich gehalten werden, zum Beispiel möglichst wenig Einnahmezeitpunkte haben durch langwirksame Arzneistoffe, Kombinations- und/oder Retardpräparate. Es soll außerdem regelmäßig überprüft werden, ob ein Medikament abgesetzt werden kann.
Der Patient soll verstehen, wie und wofür er jedes einzelne Medikament einnimmt. Das soll nicht nur erklärt, sondern auch in einem stets aktuell zu haltenden Medikationsplan festgehalten werden, den der Patient auch immer in der Apotheke vorgelegen soll. Aufklärung und Schulung obliegen laut Leitlinie ebenfalls dem Hausarzt.
