 |  | Aleksandra Dukic-Ott |
| | Stefanie Pügge |
 |
01.03.2026 08:00 Uhr |
In Tabelle 1 sind Arzneimittel aufgeführt, die eine »echte« Hypersalivation auslösen können.
Die Parasympathomimetika Pilocarpin und Bethanechol stimulieren die Speicheldrüsen über muskarinerge Rezeptoren. Diese pharmakologische Eigenschaft wird genutzt, um arzneimittelinduzierte Mundtrockenheit zu behandeln (off Label). Pilocarpin-Tabletten sind außerdem zur Linderung der Symptome einer Speicheldrüsenunterfunktion bei Patienten mit erheblicher Xerostomie infolge einer Bestrahlung bei Kopf-/Halstumoren sowie zur Behandlung von Mund- und Augentrockenheit bei Patienten mit Sjögren-Syndrom zugelassen (Kasten). Pilocarpin wird palliativmedizinisch off Label bukkal angewendet, um systemische Nebenwirkungen zu minimieren. Auch Bethanechol wird zur Prophylaxe radiogener Xerostomie therapeutisch off Label eingesetzt (13).
| Klasse | Beispiele |
|---|---|
| direkte Parasympathomimetika | Bethanechol, Pilocarpin |
| indirekte Parasympathomimetika Cholinesterase-Inhibitoren | Neostigmin, PyridostigminDonepezil, Galantamin, Rivastigmin |
| Antipsychotika | Haloperidolatypische Antipsychotika: Clozapin, Risperidon, Olanzapin |
| Sedativa | Benzodiazepine |
Indirekte Parasympathomimetika und Inhibitoren der Acetylcholinesterase können Sialorrhö als Nebenwirkung verursachen. Diese scheint jedoch klinisch weniger relevant zu sein (3).
Die Mechanismen einer Hypersalivation als Nebenwirkung von Antipsychotika sind vielfältig. Einerseits kann die antidopaminerge Wirkung eine Reduktion der Schluckfrequenz verursachen. Weitere Mechanismen basieren auf der Blockade von α₂-adrenergen Rezeptoren und einer direkten agonistischen Wirkung auf cholinerge M3- und M4-Rezeptoren (3).
Clozapin, ein prominenter Wirkstoff der »atypischen« Antipsychotika, ist für Patienten mit therapieresistenter Schizophrenie zugelassen. Neben Sedierung ist Sialorrhö eine sehr häufige gemeldete Nebenwirkung, die zu etwa 85 Prozent nachts vorkommt. Der pathophysiologische Mechanismus, der zur Clozapin-induzierten Sialorrhö führt, ist sehr komplex und noch nicht vollständig geklärt (14).
