Covid-19-Leitlinie aktualisiert |
Sven Siebenand |
15.09.2022 07:00 Uhr |
Eine ausführliche Leitlinie informiert, wie Covid-19-Patienten im Krankenhaus behandelt werden sollten. Nun wurde die Leitlinie erneut aktualisiert. / Foto: Adobe Stock/Halfpoint
Neu eingefügt in der Leitlinie wurde zum Beispiel folgende Passage: »In der Covid-19 Frühphase können Patienten mit Risikofaktoren für einen schweren Verlauf antiviral behandelt werden, um dieses Risiko zu reduzieren. Zur Verfügung stehen aktuell Nirmatrelvir/Ritonavir (≤ 5d nach Symptombeginn), Remdesivir (≤ 7d nach Symptombeginn) und Molnupiravir (≤ 5d nach Symptombeginn).« Weiter heißt es: Im Falle einer Therapie erfolgt diese als Einzelfallentscheidung unter Einbeziehung von Verfügbarkeit, Kontraindikationen, Hospitalisierungsstatus und individuellem Patientenrisiko.
Insbesondere Personen ab 65 Jahren und/oder mit inkomplettem Impfschutz würden von Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) profitieren. Aufgrund des hohen Wechselwirkungspotenzials müssen jedoch relevante Interaktionen mit bestehender Medikation zwingend vor Therapiebeginn überprüft werden, warnt die Leitlinie.
Remdesivir (Veklury®) kann bei Covid-19 und Risikofaktoren für einen schweren Verlauf innerhalb der ersten sieben Tage nach Symptombeginn eingesetzt werden. Bestätigt wurde zudem die Empfehlung, dass immunsupprimierte Personen mit Covid-19, bei denen eine relevante Beeinträchtigung der Impfantwort besteht, mit dem zu infundierenden Wirkstoff behandelt werden können, wenn keine wirksame Therapie mit monoklonalen Antikörpern verfügbar ist.
Ebenfalls bestätigt ist, dass Remdesivir nicht eingesetzt werden soll, wenn die Betroffenen intensiv beatmet werden. Die Leitlinie kann bisher keine Empfehlung für oder gegen Remdesivir bei hospitalisierten Personen mit Covid-19-Pneumonie und Low-Flow-Sauerstofftherapie abgeben. Eine Aktualisierung in diesem Punkt stehe noch aus.
Zu Molnupiravir (Lagevrio®) heißt es: Der Wirkstoff kann, wenn keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten verfügbar und klinisch angemessen sind, bei Covid-19 und Risikofaktoren für einen schweren Verlauf innerhalb der ersten fünf Tage nach Symptombeginn eingesetzt werden. Eine Schwangerschaft muss ausgeschlossen werden. Eine Aufklärung über die Teratogenität und potenzielle Mutagenität von Molnupiravir sei obligat.
Das Virus SARS-CoV-2 hat unsere Welt verändert. Seit Ende 2019 verbreitet sich der Erreger von Covid-19 und stellt die Wissenschaft vor enorme Herausforderungen. Sie hat sie angenommen und rasch Tests und Impfungen, auch für Kinder, entwickelt. Eine Übersicht über unsere Berichterstattung finden Sie auf der Themenseite Coronavirus.