Homöopathie in der Apotheke

Die Homöopathie gehört zu den beliebtesten komplementärmedizinischen Verfahren. In Deutschland haben laut einer repräsentativen Umfrage des Instituts für Demoskopie Allensbach 60 Prozent der Bevölkerung schon einmal selbst homöopathische Arzneimittel eingenommen, Tendenz steigend (1). In einer Erhebung aus dem Jahr 2018 des Instituts Kantar TNS votierten 75 Prozent der Befragten für eine Integrative Medizin unter Einschluss der Homöopathie (2).

Laut einer Studie der Bertelsmann Stiftung berichten 80 Prozent der Patienten, die homöopathisch behandelt werden, von einer Verbesserung der körperlichen Beschwerden, der seelischen Verfassung und des Allgemeinbefindens (3). Bei schwerwiegenden Erkrankungen wie Krebs nutzen die meisten Patienten eine homöopathische Behandlung eher zusätzlich zur konventionellen als alternativ zu dieser (4). Beobachtungsstudien (5) zu diversen Erkrankungen von Infektionen, über Rheuma bis hin zu Depressionen und Angststörungen belegen relativ einheitlich: Patienten, die sich homöopathisch behandeln lassen, erleben klinisch relevante Verbesserungen ihrer Symptome sowie einen Zugewinn an Lebensqualität. Die Effekte sind im Vergleich zur konventionellen Therapie regelmäßig mindestens genauso groß. Es treten jedoch signifikant weniger Nebenwirkungen auf. Ärzte mit homöopathischer Zusatzausbildung verordnen bei vergleichbaren Therapie erfolgen circa 50 Prozent weniger synthetische Arzneimittel, zum Beispiel Antibiotika (6), nicht steroidale Antirheumatika (7) und Psychopharmaka (8).

Angesichts der Gesamterkenntnislage lässt sich konstatieren: Die Homöopathie ist ein weit verbreitetes und beliebtes Therapieverfahren, das sich seit nunmehr mehr als 200 Jahren in der Anwendung bewährt hat. Die vorliegenden Daten aus der klinischen Forschung belegen die Wirksamkeit des Verfahrens unter Alltagsbedingungen und deuten mehrheitlich auf eine spezifische Wirkung potenzierter Arzneimittel über Placebo.

Dieser Befund wird durch Experimente aus der Grundlagenforschung gestützt. Wenngleich auch mehr hochwertige Forschung wünschenswert wäre, um zu abschließenden Schlussfolgerungen zu gelangen, rechtfertigt bereits die vorliegende Evidenz die weitere Integration der Homöopathie in das deutsche Gesundheitssystem. Die Zukunft der Medizin ist undogmatisch, integrativ und bedient sich aller Verfahren, die im individuellen Fall die beste Aussicht auf Heilung bieten.

Die Apotheke als Schnittstelle zwischen Patient und Arzneimittelwesen ist mit dem Thema Homöopathie direkt und täglich konfrontiert. Gerade bei den nicht mit einer Indikationsangabe versehenen registrierten Mitteln setzt der Gesetzgeber ersichtlich auf die Beratung durch Apotheken.

Aber hier haben wir ein Dilemma: Homöopathie verfügt – trotz viel Forschung – weder über belastbare Nachweise spezifischer Wirksamkeit für irgendeine Indikation noch über ein Plausibilitätsmodell ihrer Grundannahmen, das vereinbar mit gesicherten wissenschaftlichen Erkenntnissen wäre. Gerade in den letzten 20 Jahren wurde die Homöopathie in einer Reihe von Reviews und Metaanalysen umfassend evaluiert, und zwar nach den Maßstäben der evidenzbasierten Medizin, die völlig pragmatisch nur auf die Frage schaut: Zeigt sich belastbar eine spezifische Wirkung?

Diese Analysen der höchsten Evidenzklasse – auch die von homöopathischen Forschern – verneinen dies. Diese Analysen waren ihrerseits Gegenstand weiterer Evaluierung durch wissenschaftliche Institutionen und staatliche Gremien. Aktuellstes Beispiel ist Frankreich: Dort hat im Laufe der letzten zwölf Monate eine ganze Staffel von nochmaligen Analysen der Erkenntnislage stattgefunden, deren Ergebnisse eindeutig sind und in der vorläufigen zusammenfassenden Begutachtung durch die höchste Gesundheitsbehörde kulminieren: »Keine Studien haben die Überlegenheit des homöopathischen Ansatzes in Bezug auf die Wirksamkeit (...) gegenüber konventionellen Behandlungen oder Placebo nachgewiesen.«

Doch gerade wenn der Beratungsakt zur Homöopathie in der Apotheke angesiedelt bleibt, darf nicht vergessen werden, dass sie Patienten indirekt schaden kann (eben auch durch den Apothekenstatus, der Wirksamkeit vermittelt, und durch das Unterbleiben oder Verzögern einer wirksamen Medikation). Zudem spottet die Homöopathie dem Wunsch nach Evidenz­ und Wissenschaftsbasierung in der Medizin und dem kritischen, aufgeklärten Denken.

Apotheker als Naturwissenschaftler sollten – genauso wenig wie Ärzte – hier nicht dem wohlfeilen Beliebtheitsargument folgen, sondern ihren Kunden mit Aufklärung und Redlichkeit begegnen. Für eine gute und bessere Medizin.