Eine neue Normalität

»Es ist nahezu unmöglich, in der Apotheke anhand der Symptome eine Unterscheidung zwischen Covid-19, Grippe und Erkältung zu treffen«, stellte der Leiter der Stern-Apotheke in Darmstadt klar. Daher gelte es in der Offizin abzuschätzen, inwieweit eine Covid-19-Erkrankung wahrscheinlich erscheine beziehungsweise ob eine Selbstmedikation vertretbar sei. »Wichtig ist hier vor allem ein strukturiertes Vorgehen«, betone Ude.

Auch in Pandemiezeiten sei es möglich, Patienten mit grippalen Symptomen qualitätsgesichert und evidenzbasiert zu beraten. Ude zufolge sollten im Beratungsablauf zusätzlich drei Fragestellungen abgeklärt werden. Zunächst sollten die Schwere und Qualität der Symptome hinterfragt werden. Dadurch könne zwischen einer »möglichen bis wahrscheinlichen« und »unwahrscheinlichen« Covid-19-Symptomatik unterschieden werden. In einem zweiten Schritt sollte abgeklärt werden, ob der Patient mit einem Verdachtsfall oder sogar einer gesichert infizierten Person Kontakt gehabt hat. Drittens müsse das individuelle Risiko des Patienten für einen schweren Covid-19-Verlauf betrachtet werden. »Je mehr dieser drei Aspekte positiv bewertet werden, desto dringlicher ist ein Arztbesuch anzuraten«, so Ude.

Für das Symptom Husten stünde leitliniengerecht eine Reihe von Expektoranzien und Antitussiva – chemisch definierte und phytotherapeutische – zur Verfügung. »Die chemisch-synthetischen Präparate haben allerdings durchaus ihre Limitationen in der Evidenz«, konstatierte Ude. Insofern favorisiere die Leitlinie bestimmte Präparate mit Efeu, Cineol, Myrtol und Pelargonium sidoides sowie Kombinationspräparate mit Thymian/Efeu und Primeln/Thymian. Die Behandlung von Halsschmerzen sollte analog der DEGAM-Leitlinie erfolgen. Lokale Antibiotika seien außerordentlich kritisch zu sehen, da in der Regel eine virale Infektion vorliege. In den Fokus rückten schleimhautschützende Präparate mit Isländisch Moos und Hyaluronsäure »Wenn die Schleimhäute dicht, feucht und gesund sind, ist das Eindringen von Viren einschließlich SARS-CoV-2 erschwert«, sagte der Referent. Der Leitlinie zufolge könnten zudem bei hohem Leidensdruck  Lokalanästhetika und NSAR eingesetzt werden.