 |  | Dörte Schröder-Dumke |
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01.08.2021 08:00 Uhr |
Der Rosacea liegt ein multifaktorielles Krankheitsgeschehen zugrunde. Auch wenn die Pathogenese letztlich ungeklärt ist: Als Ursachen werden eine genetische Prädisposition sowie ein starker Befall der Haut mit der natürlich vorkommenden Haarbalgmilbe Demodex folliculorum diskutiert. Angenommen wird, dass Milbenproteasen Toll-like-Rezeptoren-2 (TLR-2) und Protease-aktivierte-Rezeptoren-2 (PAR-2) in den Keratinozyten aktivieren.
Die Aktivierung der TLR-2 geht mit einer Abspaltung des Pepitids LL-37 von Cathelicidinen als Teil der angeborenen Immunantwort einher. Diese Proteinfragmente werden als Ursache von Gefäßneubildungen und Freisetzung proinflammatorischer Tumornekrosefaktoren (TNF) beziehungsweise spezifischer Interleukine diskutiert, die nicht zuletzt mit einer erhöhten Aktivität reaktiver Sauerstoffradikale und Mastzelldegranulation sowie Gefäßschädigungen als Basis des klinischen Bildes der Erythembildung führen.
Auch PAR-2 stimulieren das Entzündungsgeschehen durch die Freisetzung von Interleukinen und Zytokinen. Zudem wird eine vermehrte Expression von vaskulären endothelialen Wachstumsfaktoren (Vascular Endothelial Growth Factor; VEGF) und VEGF-Rezeptoren auf der Haut vermutet, die gleichermaßen eine vermehrte Bildung von Blutgefäßen und die Förderung des Entzündungsgeschehens mit sich bringen.
Als Trigger sind neben einer gestörten Immunbalance unter anderem extreme Wetterumschwünge, übermäßiger Koffein-, Nikotin- und Alkoholkonsum, stark gewürzte Speisen, spezifische Inhaltsstoffe von Kosmetika, hormonelle Einflüsse und Stress bekannt. / Foto: Fotolia/Niki Love
Als Triggerfaktoren sind eine gestörte Immunbalance, Sonnenlicht, Wärme, Kälte, starke äußerliche Temperaturunterschiede, Wetterumschwünge, Koffein-, Nikotin- und Alkoholkonsum, stark gewürzte Speisen, kosmetische Inhaltsstoffe (Duftstoffe, Mineralöle et cetera), Stress, Extremsport, hormonelle Einflüsse und spezifische Medikamente bekannt (5, 7, 8). Differenzialdiagnostisch muss die Rosacea von der Akne und der perioralen Dermatitis abgegrenzt werden (Tabelle 1).
Wichtig zu wissen kann es sein, dass wissenschaftlich auch Zusammenhänge zwischen Rosacea und Migräne oder Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Reizdarm und Zöliakie diskutiert werden. Es mangelt hier jedoch noch an genaueren Erkenntnissen.
| Rosacea | Akne | Periorale Dermatitis |
|---|---|---|
| Erkrankung ab 35. Lebensjahr | Erkrankung häufig mit Eintritt der Pubertät | oft jüngere Frauen betroffen |
| Papeln und Pusteln möglich | Zusätzlich zu Papeln und Pusteln auch Komedonen | Papeln und Pusteln sind kleiner als bei Rosacea |
| Lokalisation zentrofazial | Lokalisation: Gesicht, Brust, Rücken | Lokalisation oft perioral |
| Teleangiektasien vorhanden | Teleangiektasien fehlen | Teleangiektasien fehlen |
