Gefahr für Beine, Herz und Hirn

Die Basis jeder pAVK-Therapie ist es, die Risikofaktoren des Patienten so weit wie möglich zu reduzieren. Dies gilt vor allem für den Nikotinkonsum: Rauchen fördert die Progression in allen Stadien der Erkrankung, erhöht die Amputationsrate und das Sterberisiko.

Aufklärung und Rauchentwöhnungskurse – in Gruppen oder online – erleichtern den Ausstieg aus der Sucht. Darüber hinaus kann das Apothekenteam zur Unterstützung Ersatzpräparate anbieten, zum Beispiel Nikotinkaugummis, -lutschtabletten oder -sublingualsprays, die das akute Rauchverlangen dämpfen, oder kontinuierlich wirkende Nikotinpflaster.

Neben dem Rauchen fördern Übergewicht, Hypercholesterolämie, Hypertonie und Diabetes das Fortschreiten der pAVK. Diese Risikofaktoren lassen sich ebenfalls durch Veränderungen des Lebensstils beeinflussen, vor allem durch eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität.

In Studien bewährt hat sich insbesondere die Mittelmeerdiät mit viel Gemüse, Fisch, Olivenöl und Nüssen. Sie senkt das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen, die Amputationsrate und die Sterblichkeit.

Um das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Todesfällen zu reduzieren, empfiehlt die europäische Leitlinie darüber hinaus wöchentlich mindestens 150 bis 300 Minuten moderates sportliches Training – insbesondere für asymptomatische pAVK-Patienten.

Wer bereits an Claudicatio intermittens leidet, profitiert vor allem von regelmäßigem Gehtraining. In Studien konnten Betroffene ihre Gehstrecke dadurch innerhalb von drei Monaten verdreifachen. Allerdings wirkte selbstständiges Üben weniger effektiv als ein strukturiertes angeleitetes Trainingsprogramm. Eine hilfreiche Unterstützung sind Gefäßsportgruppen, die es in vielen Städten gibt (Kasten).

Um eine spürbare Verbesserung zu erzielen, sollten die Patienten mindestens dreimal pro Woche 30 bis 60 Minuten trainieren. Das verringert nicht nur die Symptome, sondern regt nachweislich die Bildung neuer Blutgefäße an, die die Engstelle umgehen (Neoangiogenese). Auch auf Entzündungsmarker, die Endothelfunktion, das Lipidprofil sowie Blutzucker und -druck wirkt sich regelmäßiges Training positiv aus.

Studien belegen jedoch, dass nur etwa eine von zehn Personen mit symptomatischer pAVK an einem strukturierten Gehtraining teilnimmt. Wenn sich keine Möglichkeit zum Gefäßsport findet, können Patienten der europäischen Leitlinie zufolge auch auf ein alternatives Sportprogramm ausweichen, etwa Nordic Walking, Radfahren oder Krafttraining: Jede Form von Bewegung ist besser als keine Bewegung.