Diabetes ist auch Hautsache

Diabetes mellitus ist die häufigste endokrine Erkrankung mit nach wie vorsteigender Prävalenz. Im Lauf der Erkrankung kommt es zu Veränderungen in allen Organen– auch der Haut, was in der täglichen Praxis nicht immer ausreichend berücksichtigt wird.

Bei etwa 70 bis 75 Prozent aller Menschen mit Diabetes mellitus zeigen sich Hautsymptome oder pathologische Hautveränderungen im Verlauf der Erkrankung. Spezifisch für einen Diabetes sind diese nicht, jedoch treten sie häufig gemeinsam auf. Klinisch relevant sind bakterielle und fungale Infektionen, gefäßbedingte Probleme sowie Hautveränderungen durch die medikamentöse Therapie und deren Applikation. Die Pathomechanismen sind noch nicht für alle Erkrankungen geklärt. Übergeordnet lassen sich Diabetes-assoziierte Hautveränderungen in drei Gruppen einteilen:

• Die Hautveränderung korreliert mit der diabetischen Stoffwechselsituation; der klinische Parameter ist der HbA _1c -Wert und nicht der Blutzuckerspiegel an sich. Beispiele sind Juckreiz, bakterielle und fungale Infektionen sowie das diabetische Fußsyndrom.
• Die Hautveränderung korreliert nicht mit dem Blutzuckerwert, tritt aber sehr häufig bei Patienten mit Diabetes auf. Beispiele sind das diabetische Sklerödem und die Acanthosis nigricans.
• Die Hautveränderung tritt direkt als Reaktion auf die antidiabetische Therapie auf, zum Beispiel eine Lipoatrophie an der Einstichstelle der Insulinpumpe. Es handelt sich um eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW).

Zudem stören AGE-Produkte die Keratinozyten-Differenzierung und begünstigen Veränderungen elastischer Fasern der Haut und an Kapillaren. Die Folgen sind eine schlechtere Hautbarrierefunktion und trockene Haut, die anfälliger für Hautinfektionen ist und eine verzögerte Wundheilung zeigt (1).