 |  | Daniela Hüttemann |
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11.11.2026 07:00 Uhr |
Die aktuelle S3-Leitlinie zur Kniearthrose empfiehlt als medikamentöse Therapie eine topische NSAR-Anwendung vor oralen Schmerzmitteln. / © Getty Images/Olga Rolenko
Arthrose gilt als degenerative Erkrankung. Beim Abbau des Knorpels werden Entzündungsmediatoren freigesetzt und es kommt zu Schmerzen. Die aktuelle S3-Leitlinie Gonarthrose empfiehlt als Mittel der Wahl topische nicht steroidale Antirheumatika (NSAR), also zum Beispiel Diclofenac-Gel, -Creme oder -Salbe. Die Evidenz für phytotherapeutische Alternativen wie Arnika-Gel, Beinwell, Curcuma und auch Capsicum stuft sie als gering ein, weshalb es keine Empfehlung gibt. »Bei der Studie zu Capsicum gab es keine Besserung, die Konzentration von 0,0125 Prozent war vermutlich zu schwach«, heißt es dort.
In Deutschland sind laut der aktuellen Evi-News-Ausgabe im OTC-Bereich zurzeit Salben mit einer Konzentration von 0,05 Prozent auf dem Markt: Kytta® Wärmecreme mit Capsaicin und Capsagamma® Dolor Creme 0,05 Prozent. Das Autorenteam des Zentrums für Arzneimittelsicherheit an der Universität Leipzig hat sich gefragt, ob diese zu einer Schmerzlinderung führen können und ob die Anwendung zudem einen Effekt auf die Beweglichkeit hat. Dazu gibt es Hintergrundinformationen zur Arthrose und ihrer generellen Behandlung.
Capsaicin, der Inhaltsstoff von Capsicum (Cayennepfeffer), ist ein Alkaloid, das als Agonist an TRPV1-Schmerzrezeptoren wirkt und hierdurch einen schmerzhemmenden sowie durchblutungsfördernden Effekt hat. Das ist experimentell gut belegt. Entscheidend ist aber, ob es auch eine klinische Wirkung gibt.
Dafür hat sich das Evi-News-Team eine Metaanalyse zu topischem Capsaicin bei Arthroseschmerzen vom April 2024 angesehen. Diese erschien erst nach der Aktualisierung der deutschen S3-Leitlinie.
Darin wurden acht randomisierte Studien mit insgesamt 265 Patientinnen und Patienten in den Interventionsgruppen und 233 in Kontrollgruppen eingeschlossen. In sechs Studien wurde Capsaicin topisch am Knie angewendet. Die Konzentration der untersuchten Präparate (Cremes, Gele, Salben und Lösungen) lag zwischen 0,0125 und 0,075 Prozent, in einer Studie kam sogar ein Produkt mit 5 Prozent Capsaicin zur Anwendung. Die Anwendungsdauer betrug vier bis zwölf Wochen. Es gab keine Angaben zur Adhärenz, zu weiterer Medikation oder zu anderen Maßnahmen.
Evi-News – Informationen zur evidenzbasierten Selbstmedikation werden vom Zentrum für Arzneimittelsicherheit an der Universität Leipzig zusammengestellt. Der Newsletter erscheint in der Avoxa – Mediengruppe Deutscher Apotheker GmbH und wird ausschließlich durch die ABDA und die Avoxa finanziert. Die kostenlose Registrierung ist unter www.evinews.de möglich. Der Newsletter erscheint einmal monatlich. Alle Ausgaben finden sich im Archiv.
Der primäre Endpunkt, eine stärkere Schmerzlinderung als unter Placebo, wurde demnach am Knie und an der Hand erreicht, dagegen nicht an anderen Gelenken. Die Gelenksteifigkeit wurde in zwei Studien untersucht; sie verbesserte sich deutlich gegenüber Placebo (Besserung bei 29 versus 4 Prozent der Teilnehmenden beziehungsweise 82 versus 13 Prozent in der zweiten Studie). Die Gelenkfunktion besserte sich dagegen nicht. Allerdings beurteilt das Evi-News-Team die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz als gering bis sehr gering.
»Insgesamt lässt sich sagen, dass die topische Anwendung von Capsaicin zu einer möglichen Schmerzlinderung bei Schmerzen durch Arthrose führen kann«, schlussfolgert das Team. »Die Anwendung sollte dabei immer im Rahmen eines Gesamtkonzeptes mit Schulungen und Bewegungstherapie erfolgen.«
