Dauer-Durchfall durch Olmesartan

Anlass sind zwei US-amerikanische Fallserien und eine Untersuchung der US-Arzneimittelbehörde FDA. In den Fällen, die auf die Gabe von Olmesartan zurückgeführt werden konnten, bildete sich die Symptomatik nach Absetzen des Wirkstoffes zurück. In einigen Fällen wurde der kausale Zusammenhang durch eine Reexposition sogar noch bestätigt. Die Sprue-ähnliche Enteropathie wird jetzt als Nebenwirkung in die amerikanischen Produktinformationen von Olmesartan-haltigen Arzneimitteln aufgenommen.

In Deutschland liegen der AkdÄ zufolge bisher noch keine Fallberichte mit der geschilderten Symptomatik vor. Da die Symptomatik erst Monate bis Jahre nach Beginn der Einnahme auftreten kann, wird ein Zusammenhang mit Olmesartan vermutlich meist nicht in Erwägung gezogen, so die AkdÄ. Bei Pa­tienten, die unter einer länger bestehenden Behandlung mit dem Sartan Diarrhöen mit oder ohne Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust entwickeln, sei als Differenzialdiagnose diese unerwünschte Arzneimittelwirkung in Betracht zu ziehen. Zudem sollten Ärzte erwägen, die antihypertensive Therapie auf ein anderes Medikament umzustellen, selbst wenn nicht alle typischen Charakteristika der Sprue-ähnlichen Entero­pathie nachgewiesen werden können.

Ein Wechsel auf ein anderes Sartan kann schon ausreichen. Denn wahrscheinlich handelt es sich bei dieser Nebenwirkung nicht um einen Klassen­effekt der Sartane. Der AkdÄ zufolge wurde diese Nebenwirkung unter Therapie mit anderen Vertretern dieser Substanzklasse noch nicht beobachtet. /