Semaglutid ist ein Peptid und damit per se äußert schlecht oral bioverfügbar. Genau wie Rybelsus®, das in der Indikation Diabetes bereits seit Längerem zugelassen ist, enthält Wegovy in Tablettenform den Hilfsstoff und Resorptionsvermittler SNAC.
SNAC steht für Salcaprozat-Natrium, oder auch Natrium-N-[8-(2-Hydroxybenzoyl)amino]caprylat. Wie die Resorptionsvermittlung genau funktioniert, sei wissenschaftlich nicht geklärt, erläuterte Hauner. Doch auch damit würden nur etwa 1 bis 1,5 Prozent des in einer Tablette enthaltenen Wirkstoffs aufgenommen. Daher brauche man vom gleichen Wirkstoff etwa 70-mal so viel wie für die Injektionslösung, um einen vergleichbaren Wirkspiegel im Blut zu erreichen.
Die Tabletten kommen in vier Wirkstärken zur Eindosierung auf den Markt. Die reguläre Erhaltungsdosis mit 25 mg Semaglutid ist größer und oval statt rund wie die niedrigeren Wirkstärken. / © Novo Nordisk
Zugelassen sind als reguläre Erhaltungsdosis 25-mg-Tabletten zur einmal täglichen Einnahme. Wegovy-Injektionslösung enthält 2,4 mg Semaglutid einmal wöchentlich. Beide Formulierungen müssen schrittweise eingeschlichen werden, um das Nebenwirkungsrisiko zu minimieren. Die Tabletten kommen daher auch in Dosierungen 1,5, 4 und 9 mg auf den Markt. Die niedrigeren Dosierungen sind rund und haben einen Durchmesser von 6,5 mm. Die 25-mg-Tablette ist dagegen oval mit den Maßen 6,8 x 12 mm.
Die Anfangsdosis beträgt 1,5 mg einmal täglich und wird nach jeweils mindestens vier Wochen auf die nächst höhere Tablettenstärke umgestellt. Bei Bedarf kann die Dosis auf der vorherigen Dosisstufe beibehalten werden. Die tägliche maximale Einzeldosis beträgt 25 mg.
Wer vom Fertigpen mit 2,4 mg Semaglutid auf die Tablette wechseln möchte, kann eine Woche nach der letzten subkutanen Dosis mit der 25-mg-Tablette beginnen.
Wichtig ist die korrekte Anwendung, damit der Wirkstoff aufgenommen werden kann. »Oral verabreichtes Semaglutid sollte immer als eine Tablette pro Tag eingenommen werden«, heißt es in der Fachinformation. »Die Einnahme von mehr als einer Tablette pro Tag zur Erzielung der Wirkung einer höheren Dosis sollte nicht erfolgen.«
