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Woran Endometriose zu erkennen ist

Endometriose rückt zunehmend in das öffentliche Bewusstsein, zugleich wächst das Wissen über die Erkrankung. Das berichtete Dr. Felix Katte, Oberarzt am Sophien- und Hufeland-Klinikum Weimar, am 7. November beim Wochenendworkshop »Patient und Pharmazeutische Betreuung« in Jena. Dennoch sei die chronisch entzündliche Erkrankung noch immer stark unterdiagnostiziert.

Bei betroffenen Frauen siedelt sich gebärmutterschleimhautartiges, hormonresponsibles Gewebe außerhalb der Gebärmutter an und kann starke Regelschmerzen sowie Schmerzen beim Wasserlassen, Stuhlgang oder Geschlechtsverkehr verursachen.

»Aber nicht alle starken Regelschmerzen sind eine Endometriose«, betonte der Frauenarzt. Auf eine Endometriose weisen ihm zufolge drei Warnzeichen hin:

• Wenn bei Frauen die Einnahme von nicht steroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen nicht ausreichend gegen Dysmenorrhö wirkt,
• wenn bei Frauen unter hormoneller Kontrazeption schmerzhafte Abbruchblutungen auftreten,
• wenn die Menstruation von Durchfall begleitet ist.

Zu einem Durchfall während der Periode komme es, wenn sich Endometriosegewebe am Bauchfell ansiedele und dessen Innervierung am Rückenmark dazu führe, dass vegetative Nerven angeregt werden. »Das ist ganz typisch für Endometriose«, sagte Katte.

Da das Endometriosegewebe hormonabhängig ist, verschwinden die Beschwerden bei den allermeisten Frauen nach der Menopause. Wenn aber bei einer Hormonersatztherapie wieder Unterbauchschmerzen auftreten, spreche das für eine Endometriose, berichtete der Mediziner.

Ein sehr geringes Alter der Frau spreche aber eher gegen eine Endometriose, sagte der Gynäkologe. Bei sehr jungen Frauen sei die Erkranlung nicht so ausgeprägt wie mit Ende 20 oder Mitte 30 und bereite daher noch wenig Beschwerden. 

Endometriose-Patientinnen sollten schmerztherapeutisch gut eingestellt werden, denn wenn die Schmerzen über Jahre anhielten, könne dies zu Veränderungen im Gehirn und so zu einer Chronifizierung führen. Diese gelte es zu verhindern, betonte Katte. »Starke Regelschmerzen sollten wir nicht als normal definieren, sondern sie frühzeitig abklären«, sagte der Experte.

Dafür sind Frauenärzte der erste Ansprechpartner. Für die Einleitung einer Therapie reiche schon die Diagnosestellung anhand der Anamnese aus, so Katte. Falls zur Sicherung der Diagnose ein Endometriose-Ultraschall notwendig ist, verweisen die Gynäkologen an spezialisierte Zentren. Denn die Untersuchung sei zeitaufwendig und daher in gynäkologischen Praxen meist nicht zu leisten.