Wer soll was bekommen?

Mehr als fünf Millionen Menschen leiden in Deutschland an der koronaren Herzkrankheit (KHK). Durch die Verengung der Herzkranzgefäße kommt es zu Durchblutungsstörungen, der Herzmuskel wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Die Folge: Brustenge und brennende Schmerzen, vor allem bei Belastung – Angina Pectoris.

In »Nature Reviews Cardiology« haben Forscher Therapien bei Angina Pectoris unter die Lupe genommen. Darin betonen sie, dass Medikamente Beschwerden lindern können, sofern sie auf die Komorbiditäten und das hämodynamische Profil bei den Betroffenen zugeschnitten sind. Mit dem von den Forschern erstellten Kompass wollen sie Ärzten und Ärztinnen eine Entscheidungshilfe für die Therapie an die Hand geben.

Klassische Medikamente gegen den Brustschmerz sind Betablocker, Calciumantagonisten und Nitrate. Sie verringern den Sauerstoffverbrauch des Herzens, erweitern die Gefäße und verbessern so die Durchblutung des Herzmuskels. Zur neuen Medikamentengeneration gehören Wirkstoffe wie Ranolazin und Ivabradin. Während Ivabradin die Herzfrequenz verlangsamt, greift Ranolazin in den Stoffwechsel des Herzens ein. Kein Medikament ist deutlich besser als das andere. »Es sei denn, man nimmt die Auslöser der Erkrankung und die Pathophysiologie bei jedem einzelnen Patienten als Entscheidungsgrundlage für die Behandlung«, so einer der Studienautoren, Professor Dr. Christoph Maack vom Universitätsklinikum Würzburg ,in einer Pressemitteilung.

Wichtige Parameter des Kompasses sind Blutdruck und Herzfrequenz. Hier sind nicht nur die hohen Werte relevant, sondern auch normale oder niedrige. Die Kombination sei entscheidend, so Maack. Ist der Blutdruck höher als 140/80 mmHg, und liegt die Herzfrequenz über 70 Schlägen pro Minute, werden zum Beispiel Betablocker und Nitrate empfohlen, bei reduzierter Herzleistung kann neben Betablockern auch Ivabradin gegeben werden, bei erhaltenem Auswurf sind Calciumantagonisten ratsam. Bei niedrigem Puls und Blutdruck bietet sich die Einnahme von Ranolazin an.