Von Abatacept bis Upadacitinib

Mit einer Prävalenz von rund 1 Prozent ist die rheumatoide Arthritis (RA) die häufigste rheumatisch entzündliche Erkrankung bei Erwachsenen in Deutschland. Komplexe Autoimmunreaktionen führen zu einer Entzündung der Gelenkinnenhäute, die häufig an den Fingermittel-, Fingergrund- und Zehengrundgelenken beginnt. Im Spätstadium sind starke Gelenkverformungen möglich. 

Um das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern, kommen sogenannte Disease-modifying anti-rheumatic drugs, kurz DMARD, zum Einsatz. Was bei der Anwendung zu beachten ist, erklärte Professorin Dr. Ulrike Garscha vom Institut für Pharmazie der Universität Greifswald beim Pharmacon in Schladming.

Das Mittel der Wahl ist niedrig dosiertes, orales Methotrexat (MTX), das zu den konventionellen synthetischen DMARD (csDMARD) zählt. MTX greift in den Folsäurestoffwechsel ein und hemmt unter anderem die Proliferation von B- und T-Zellen, die maßgeblich an der Entzündung beteiligt sind. Bei schlechtem Ansprechen auf orales MTX kann dieses durch eine subkutane Formulierung ersetzt werden. Bei der Beratung sei auf den verzögerten Wirkeintritt von mitunter mehreren Monaten hinzuweisen, gab Garscha zu bedenken. Um die Symptome zu lindern, sollen daher in den ersten drei bis sechs Monaten der Therapie  zusätzlich Glucocorticoide wie Prednisolon verabreicht werden.