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Selbstmedikation bei Kopfschmerzen

»Ich brauche etwas gegen Kopfschmerzen.« Dieser Satz ist ein Klassiker im Apothekenalltag. Welche OTC-Therapieoption ist für wen geeignet und was gilt es bei der pharmazeutischen Beratung zu beachten?

Laura Rudolph

01.06.2023 13:00 Uhr

Selbstmedikation bei Kopfschmerzen

Grenzen der Selbstmedikation

Nicht medikamentöse Tipps

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Grenzen der Selbstmedikation

In folgenden Fällen oder bei den folgenden Begleitsymptomen von Kopfschmerzen ist ein Arztbesuch indiziert:

sehr starke oder anfallsartige Kopfschmerzen
Dauer > 24 Stunden
Häufigkeit ≥ 10 Tage/Monat
nach Kopfverletzungen
Fieber ≥ 39°C
Nackensteifigkeit, Lähmungen
Gefühls-, Seh- und Sprechstörungen
Benommenheit und Gedächtnisprobleme
therapieresistente Beschwerden
Verdacht auf Arzneimittelnebenwirkung
Verdacht auf Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz

Medikamentenübergebrauch- Kopfschmerz

Bei NSAR, die gegen Kopfschmerzen eingesetzt werden, droht ab 15 Einnahmetagen pro Monat ein Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz (MOH, Medication Overuse Headache), bei Kombinationsanalgetika bereits ab zehn Tagen. In Deutschland ist etwa ein Prozent der Bevölkerung von einem MOH betroffen. NSAR, die langfristig aufgrund einer anderen Indikation eingenommen werden, lösen keinen MOH aus. Die Ursachen für den Analgetika-induzierten Kopfschmerz sind im Detail nicht bekannt. Bei Verdacht auf einen MOH ist ein Arztbesuch indiziert. Das pharmazeutische Personal sollte bei der Abgabe von Analgetika über das Risiko des MOH aufklären.

Wichtige Fragen im Beratungsgespräch

Wo sind die Kopfschmerzen lokalisiert und wie äußern sie sich? Eine Selbstmedikation kommt in der Regel nur bei Spannungskopfschmerzen und diagnostizierter Migräne infrage.
Seit wann bestehen die Beschwerden? Bei langanhaltenden oder häufig wiederkehrenden Beschwerden ist ein Arztbesuch ratsam. Gleiches gilt, wenn der Kopfschmerz nach einer Kopfverletzung auftritt.
Nehmen sie regelmäßig Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen ein? Die zu häufige Einnahme von Kopfschmerzmitteln kann zu einem Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz führen.
Liegen Begleitsymptome vor? Bei Begleitsymptomen wie neurologische Ausfallerscheinungen, Nackensteifigkeit oder hohes Fieber sind Grenzen der Selbstmedikation erreicht.
Nehmen Sie weitere Medikamente ein? Arzneimittelinteraktionen gilt es zu identifizieren. Bestimmte Medikamente wie Nitrate können zudem Kopfschmerzen auslösen. Bei Verdacht auf Kopfschmerzen als Arzneimittelnebenwirkung ist ein Arztbesuch ratsam.
Besteht eine Begleiterkrankung? Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) möglichst gemieden werden. Ist dies nicht möglich, ist Naproxen zu bevorzugen. Patienten mit gastrointestinalen Blutungen in der Anamnese sollten auf NSAR verzichten.
Sind Sie schwanger oder stillen? Die Einnahmebeschränkungen von NSAR sind zu berücksichtigen.

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