Assistierte Telemedizin

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Neue Leistung in den Alltag integrieren

Apotheken können im Rahmen der assistierten Telemedizin (aTM) drei verschiedene Leistungen anbieten und abrechnen: ein strukturiertes Ersteinschätzungsverfahren, eine Videosprechstunde oder eine Kombination aus beiden Leistungen. Möglich ist dies seit dem 1. Juli. Die Pauschale beträgt zunächst 30 Euro und wird bis 2029 schrittweise auf 21,50 Euro gesenkt. Die rechtliche Grundlage dafür wurde mit dem Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens (DigiG) geschaffen.

Laut ABDA ist es sinnvoll, wenn die Apotheke vor allem Videosprechstunden mit Arztpraxen in räumlicher Nähe zur Apotheke vermittelt. So könnten mögliche Folgetermine problemlos vor Ort erfolgen. Im Idealfall klärten Apotheken vorab mit den Ärztinnen und Ärzten, wie Angebot und Zusammenarbeit bei der aTM aussehen. Dabei gelte die freie Arzt- und Apothekenwahl der Patientinnen und Patienten sowie das Zuweisungs- und Beeinflussungsverbot. Der Deutsche Apothekerverband (DAV) hat für alle Mitgliedsapotheken umfangreiches Informationsmaterial erarbeitet, das verschiedene organisatorische, pharmazeutische, technische und abrechnungstechnische Aspekte der Leistungserbringung umfasst.

Mit der Einführung der assistierten Telemedizin positionieren sich auch Unternehmen wie Medivise Healthcare, das auch auf der Expopharm vertreten sein wird, mit entsprechenden Lösungen für Apotheken. Thorsten Hagemann, CEO von Medivise, erklärte gegenüber der PZ, dass die größte Herausforderung für Apotheken darin bestehe, assistierte Telemedizin nicht als reine Technikanschaffung, sondern als neuen, regulierten Versorgungsprozess in den Apothekenalltag zu integrieren. »Apotheken müssen unter anderem die strukturierte Ersteinschätzung, die freie Arztwahl, Datenschutz und IT-Sicherheit, geeignete Räumlichkeiten, geschulte Mitarbeitende, Dokumentation, Abrechnung und eine sichere Anschlussversorgung organisieren. Wichtig ist, dass es aufseiten der vertragsärztlichen Videobehandlung auch Anforderungen gibt, die es zu beachten gilt«, so Hagemann.

Medivise unterstütze Apotheken deshalb nicht nur mit technischer Ausstattung, sondern mit einer modularen und auf den individuellen Apothekenbedarf zuschneidbaren Prozessinfrastruktur. »Dazu gehören Lösungen für die strukturierte Ersteinschätzung, dokumentierte Arbeitsabläufe sowie Unterstützung zur Implementierung, Schulung, Qualitätsmanagement und laufendem Betrieb«, erklärte der Experte. Ziel sei ein rechtssicherer, praxistauglicher und für das Apothekenteam beherrschbarer Gesamtprozess. »Wir übernehmen dabei auch die Einschreibung der Patienten und die Dokumentenerstellung für die Abrechnung der drei Leistungsziffern zur assistierten Telemedizin.«

Die Medivise-Lösung sei bewusst partneroffen, damit auch regionale Arztpraxen ihre bereits vorhandenen Telemedizinsysteme weiter nutzen könnten. Zudem seien Fachanwendungen der Telematikinfrastruktur direkt ansteuerbar. Dabei werde zur Erhebung der Patientendaten die elektronische Gesundheitskarte eingelesen und zudem durch den Versichertenstammdatenabgleich mit der Krankenkasse der eingelesene Datensatz validiert. E-Rezept und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) seien jederzeit möglich, sagte Hagemann. In naher Zukunft komme die Berechtigung der Behandler zum Zugriff auf die elektronische Patientenakte (ePA) hinzu. Auch Bezahlmöglichkeiten und die Einbindung medizinischer Diagnostik durch angebundene Medizintechnik würden angeboten.

Entscheidend für die Akzeptanz seien klar definierte Abläufe und, dass sich die Lösung in bestehende Apothekenprozesse integrieren lasse. Besonders wichtig seien eine kurze Einarbeitung, sichere automatisierte Sicherheits- und Dokumentationsprozesse sowie verlässlicher Support.

Die Kosten würden sich nach dem konkreten Ausstattungs- und Unterstützungsbedarf der Apotheke richten. Apotheken müssten nicht in ein geschlossenes Komplettpaket investieren, sondern die Bausteine beziehen, die sie tatsächlich benötigen. Die Preise für die kleinste Tischvariante starteten bei 2000 Euro plus Versand für die Ausstattung. Hinzu kämen Lizenzkosten für die Nutzung der Medivise-Plattform.

Hagemann ist sich sicher: »Apotheken wandeln sich in diesen Tagen von der Medikamentenausgabestelle zu einem Ort ganzheitlicher medizinischer Versorgung und werden eine immer stärkere Rolle als Anlaufpunkt für alle medizinischen Leistungen einnehmen.« Wohnortnah würden mit der aTM insbesondere Menschen unterstützt, die digitale Angebote nicht selbstständig nutzen können, sowie Patientinnen und Patienten in Regionen mit eingeschränkter ärztlicher Versorgung und außerhalb der regulären Sprechstundenzeiten.

Zu den Anbietern im Bereich der assistierten Telemedizin zählt auch die Berliner Gesundheitsplattform Doctorbox: Das Unternehmen kooperiert mit dem französischen Spezialisten für Telekonsultation Tessan. Gegenüber der PZ führte Doctorbox-Geschäftsführer Julian Maar ein Beispiel aus der Praxis an: Blasenentzündung oder ein Gerstenkorn am Auge, Freitagnachmittag, 17:30 Uhr. Die Apotheke hat auf, alle Arztpraxen in der Umgebung sind zu. Der Apotheker erkennt aus seiner Erfahrung schnell: Ohne Rezept geht es hier nicht weiter. Bisher blieb ihm nur, den Kunden in die Notaufnahme oder die KV-Bereitschaftspraxis zu schicken – mit wohl mehreren Stunden Wartezeit. Er hilft, wo er kann, verdient an dieser Leistung aber nichts außer einer guten Kundenbeziehung. »Mit der assistierten Telemedizin holt er jetzt das Tablet heraus, erklärt kurz den Prozess und übergibt das Gerät an den Kunden. In vielen Fällen kommt der Kunde am Ende mit einem Rezept aus dem Beratungsraum zurück«, so Maar.

Seit dem Start Anfang Juli würden zwei Beobachtungen herausstechen: »Erstens ist die Hemmschwelle im Team niedriger als erwartet – der geführte Ablauf am Tablet ist in einer kurzen Einweisung erlernbar, ein kompletter Durchlauf von der Vereinbarung bis zur Videosprechstunde dauert typischerweise unter 15 Minuten. Zweitens drehen sich die meisten Fragen nicht um die Technik, sondern um Raum, Formalitäten und Abrechnung – genau dort setzen wir mit Vorlagen und Beratung an«, erklärte Maar. Die Nachfrage vor allem nach der Tablet-Lösung sei groß: Viele Apotheken würden das Thema erst einmal ausprobieren und Praxiserfahrungen sammeln wollen, bevor die großen Telemedizin-Kabinen mit Diagnostikgeräten angeschafft werden.

Für die Apotheke ist die aTM laut Maar dreierlei: eine neue, planbare Honorarquelle, ein Frequenzbringer und ein Statement. Die Apotheke positioniere sich als erste Anlaufstelle für Gesundheitsversorgung vor Ort, gerade dort, wo Haus- und Fachärzte fehlten. Der Patient bekomme ohne Termin und ohne eigene Technik einen ärztlichen Videokontakt in geschützter Umgebung, mit dem Apothekenteam als Assistenz.

Das Tablet kostet einmalig 1000 Euro zuzüglich Umsatzsteuer, dazu kommen 50 Euro monatliche Servicepauschale und eine Transaktionsgebühr von 4 Euro bei 12 Monaten Laufzeit. Die Telemedizin-Kabinen mit Diagnostikgeräten liegen je nach Modell zwischen 16.900 Euro und 32.499 Euro zuzüglich Umsatzsteuer und einer monatlichen Servicepauschale von 120–240 Euro.

Zudem habe das Unternehmen sein Angebot um die digitale Impfdokumentation und ein Terminbuchungstool erweitert. Bereits integriert sei die schmerzarme Blutabnahme am Oberarm über das Tasso-Gerät. Das Testspektrum reiche von Schilddrüsen-, Hormon- und Fruchtbarkeitschecks für Frauen und Männer über Vitamin- und Nährstoffprofile, Lipid- und Herz-Kreislauf-Werte, Leber- und Nierenfunktion bis hin zu Entzündungsmarkern, Cortisol-Stresstests und der Bestimmung des biologischen Alters.