Extrakte bei psychischem Stress und Einschlafstörungen

Der Trockenextrakt aus Baldrianwurzel mit der Spezifikation DEV 3 bis 7,4:1, Extraktionsmittel 70 Prozent (V/V) Ethanol erhielt vom HMPC den Status well-established Use zur Linderung leichter nervöser Spannungen und von Schlafstörungen. Empfohlen wird eine Dosierung von bis zu dreimal täglich 400 bis 600 mg bei nervöser Anspannung. Für die Indikation Schlafstörungen sollte eine Dosis von 400 bis 600 mg 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden und eine Dosis während des früheren Abends.

Grundlage für diese Einschätzung durch den HMPC waren unter anderem zwei Vergleichsstudien, in denen der Baldrianwurzel-Trockenextrakt mit der Anwendung von Oxazepam verglichen wurde (1, 2). Demnach verbessert der Trockenextrakt aus Baldrianwurzel in der empfohlenen Dosis die Einschlafzeit und die Schlafqualität. Zu beachten ist jedoch, dass die Einnahme über zwei bis vier Wochen erfolgen sollte, um einen optimalen Behandlungserfolg zu erzielen, allerdings – wegen fehlender Daten – nur bei Jugendlichen über zwölf Jahren und bei Erwachsenen, mit Ausnahme von schwangeren und stillenden Frauen. Sollten sich die Symptome während der zweiwöchigen Anwendung nicht bessern oder gar verschlechtern, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Als Nebenwirkungen wurden gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Bauchkrämpfe und -schmerzen beobachtet. Ab einer Menge von circa 20 g Baldrianwurzel können Symptome wie Müdigkeit, Bauchkrämpfe, Brustenge, Benommenheit, Handzittern und Mydriasis auftreten, die jedoch üblicherweise innerhalb von 24 Stunden verschwinden. Aufgrund der sedierenden Wirkung kann die Anwendung von Baldrianwurzelzubereitungen die Fähigkeit zum Autofahren und Bedienen von Maschinen beeinträchtigen.

Bei den Drogen und Zubereitungen, die vom HMPC einen Traditional-Use-Status zur Behandlung von psychischem Stress, nervöser Anspannung und/oder Schlafstörungen erhalten haben, finden sich auch ein paar ungewöhnliche Vertreter. Lindenblüten Ph.Eur. und verschiedene Zubereitungen daraus, die man eigentlich eher den Erkältungskrankheiten zuordnen würde, erhielten vom HMPC den Traditional-Use-Status zur Linderung leichter Symptome von psychischem Stress. Allerdings scheinen sie keine Wirkung auf Einschlafstörungen zu haben.

Bei stärkeren Stresssymptomen wie Erschöpfung und Müdigkeit bewertet eine HMPC-Monographie Rosenwurzwurzelstock mit einem Traditional-Use-Status.

Nervöse Anspannung findet sich auch als Indikation bei der Traditional-Use-Klassifizierung für das Herzgespannkraut Ph.Eur.

Die folgenden Drogen und Zubereitungen daraus erhielten vom HMPC den Status des Traditional Use für die Indikationen Linderung leichter Symptome von psychischem Stress und zur Schlafunterstützung:

• Baldrianöl
• Baldrianwurzel Ph.Eur.
• Goldmohnkraut
• Grüner Hafer
• Hopfenzapfen Ph.Eur.
• Lavendelblüten Ph.Eur.
• Lavendelöl Ph.Eur.
• Melissenblätter Ph.Eur.
• Passionsblumenkraut Ph.Eur.
• Weißdornblätter mit Blüten Ph.Eur.

Die detaillierten Informationen zu den Stammpflanzen, den verschiedenen Zubereitungen und den entsprechenden Dosierungen, die sich teilweise je nach Indikation unterscheiden, sind in der Online-Version des Beitrags zu finden.

Generell gilt für diese Drogen, dass sie wegen fehlender Daten nicht von Schwangeren und Stillenden angewendet werden sollen sowie von Kindern unter zwölf Jahren. Ausnahmen davon mit der Altersbegrenzung bei 18 Jahren sind Rosenwurzwurzelstock, Herzgespannkraut und Goldmohnkraut.

Außerdem soll unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, wenn sich die Symptome nicht bessern oder sogar verschlechtern. Bei allen Drogen, die zur Schlafunterstützung angewendet werden sowie auch bei Herzgespannkraut wird davor gewarnt, dass die Einnahme die Fähigkeit zum Autofahren und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigt. Herzgespannkraut und Weißdornblätter mit Blüten wurden auf diese Wirkung allerdings nicht gesondert getestet. Grünen Hafer sollten Patienten mit Zöliakie nur mit Vorsicht anwenden. Für die traditionelle Anwendung der verschiedenen Baldrianzubereitungen sind die gleichen möglichen Nebenwirkungen angegeben wie beim Well-Established-Use-Extrakt.

Vollbäder mit den Drogen Baldrianwurzel, Baldrianöl oder Lavendelöl gemäß HMPC-Monographie sind kontraindiziert bei offenen Wunden, großen Hautverletzungen, akuten Hauterkrankungen, hohem Fieber, schweren Infektionen, schweren Durchblutungsstörungen und Herzinsuffizienz.

In den folgenden Tabellen findet sich eine Auswahl an Phytopharmaka, die zusätzlich zu zahlreichen Tees auf dem deutschen Markt verfügbar sind (gemäß ABDA-Artikelstamm). Sie sind oft unabhängig von der HMPC-Monographie beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zugelassen beziehungsweise nachzugelassen oder registriert.