Cytisin zur Raucherentwöhnung |
Zwei wichtige Studien, in denen die Wirksamkeit von Cytisin gezeigt werden konnte, erschienen in den Jahren 2011 und 2014 im Fachjournal »New England Journal of Medicine«. Die erste war ein Vergleich mit Placebo mit 740 Teilnehmern (DOI: 10.1056/NEJMoa1102035). Nach zwölf Monaten waren in der Cytisin-Gruppe noch 31 Probanden rauchabstinent (8,4 Prozent) und in der Placebogruppe noch 9 (2,4 Prozent). Die zweite Untersuchung war eine Nicht-Unterlegenheitsstudie, in der Cytisin mit einer Nicotinersatztherapie (Pflaster, Kaugummis und Pastillen) verglichen wurde (DOI: 10.1056/NEJMoa1407764). Nach einem Monat gaben von den 655 Teilnehmern in der Cytisin-Gruppe 264 an, noch abstinent zu sein (40 Prozent), während es von den 655 Teilnehmern in der Nicotin-Gruppe 203 waren (31 Prozent). Cytisin war der Nicotinersatztherapie bezüglich der kontinuierlichen Abstinenz sowohl nach einer Woche als auch nach zwei Monaten und sechs Monaten überlegen.
Sehr häufige Nebenwirkungen in den Studien waren Veränderungen des Appetits und Gewichtszunahme, Benommenheit, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Tachykardie, Hypertonie, Mundtrockenheit, Diarrhö, Übelkeit, Veränderung des Geschmacksempfindens, Sodbrennen, Obstipation, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Myalgien und Fatigue.
Das Goldregen-Alkaloid Cytisin ist in Osteuropa schon sehr lange gegen Nicotinabhängigkeit im Einsatz. In den 1960er-Jahren war es ein bulgarischer Apotheker, Straschimir Ingilisow, der aus dem Goldregen das Raucherentwöhnungsmittel Tabex® entwickelte. Nun erweitert Cytisin auch hierzulande die Therapieoptionen zur Raucherentwöhnung. Von Cytisin abgeleitet ist der besser bekannte Wirkstoff Vareniclin. Auch er wirkt als partieller Agonist an Nicotinrezeptoren vom Typ α4β2. Kleinere Studien, etwa eine 2014 im »New England Journal of Medicine« veröffentlichte, zeigen, dass Cytisin Rauchern effektiver als eine Nicotinersatztherapie hilft, ihre Sucht zu besiegen. In einer randomisierten Doppelblindstudie konnte man die Überlegenheit von Cytisin gegenüber Placebo zeigen. Auch direkte Vergleichsstudien mit Vareniclin sind in Durchführung sowie Planung. Vorläufig kann man Cytisin als Schrittinnovation einordnen, weitere Daten aus größeren Studien gilt es abzuwarten.
