Zur Situation vor vierzig Jahren* |
 | 22.02.2010 17:52 Uhr |
Von Gerhard Helmstaedter, Wien / Der Begriff der »Selbstmedikation« ist im ersten Band des deutschen Dudens von 1973 noch nicht enthalten (1). Historisch betrachtet hängt der Ausdruck mit der Situation der Gesundheitsvorsorge in der nordamerikanischen Kolonialzeit zusammen, in der jeder Einzelne die Verantwortung trug, für seine Gesundheit und die seiner Familie selbst zu sorgen (2).
Es haben sich in den USA zwei Märkte entwickelt, der Rx-Bereich und der OTC-Markt, mit unterschiedlicher Entwicklung und öffentlicher Regulierung. In den Apotheken und Drugstores finden wir für pharmazeutische Güter das »Prescription-Center« mit dem Apotheker als Verteiler und in der Nähe einen Bereich mit den OTC-Arzneimitteln, oft nach Indikationen geordnet, wobei der Nutzen auf der Packung ersichtlich oder über Werbung bekannt ist.
In der Rubrik Originalia werden wissenschaftliche Untersuchungen und Studien veröffentlicht. Eingereichte Beiträge sollten in der Regel den Umfang von zwei Druckseiten nicht überschreiten und per E-Mail geschickt werden. Die PZ behält sich vor, eingereichte Manuskripte abzulehnen. Die veröffentlichten Beiträge geben nicht grundsätzlich die Meinung der Redaktion wieder.
Hier findet Selbstmedikation statt (3). Dabei handelt es sich um Markenprodukte, »Proprietary Medicines«, die sich aus den »Patent medicines« des 19. Jahrhunderts entwickelt haben (4).
Without Prescription: Englische Programmschrift zur Selbstmedikation, London 1968
Foto: Gerhard Helmstaedter, privat
Noch im 19. Jahrhundert gründeten sich Interessengruppen der Apotheker (APhA American Pharmaceutical Association 1852) und 1881 der pharmazeutischen Hersteller von Markenpräparaten, die Proprietary Association (heute CHPA Consumer Healthcare Products Association) (5). Auch der Herstellerverband in England (PAGB Proprietary Association of Great Britain), wo die Verhältnisse vergleichbar sind, ist früh (1919) in Erscheinung getreten (6). Der National Health Service war mit dem Konzept angetreten, sämtliche Krankheitsformen einzuschließen, was sich als unrealistisch herausstellte (7).
Nach dem Zweiten Weltkrieg haben sich internationale Konzerne den europäischen Markt erschlossen. Das System mit direkter Ansprache des Publikums und freiem Zugang zu entsprechenden Markenpräparaten in Abgabestellen des angelsächsischen Prinzips (Drugstore) trifft in Deutschland auf das Prinzip einer vorwiegenden Verschreibung von rezeptpflichtigen wie nicht rezeptpflichtigen Arzneimitteln, ihrer Abgabe in der Apotheke und von freiverkäuflichen Arzneimitteln, diese auch außerhalb der Apotheke.
Auch in anderen kontinentalen Ländern herrschten eigene Abgabesysteme vor. Am 25. März 1957 war die EWG mit der Unterzeichnung der Römischen Verträge durch Belgien, Frankreich, Italien, Luxemburg, die Niederlande und die Bundesrepublik Deutschland gegründet worden, und es zeichnete sich ein gemeinsamer Wirtschaftsraum ab.
Um in diesem Feld zu einer zielgerichteten Fachpolitik unter der Devise der Selbstmedikation zu kommen. war ein Sprachrohr auf europäischer Ebene vonnöten. Es wurde in Paris ein Verband, die AESGP Association Européenne des Spécialités Grand Public, gegründet (8).
Emissäre besuchten die Bundesrepublik und fanden in dem Fachverband der Heilmittelindustrie (heute BAH, Bundesverband der Arzneimittelhersteller) einen interessierten Partner, der dann auch einen Beitritt vollzog. Unter der Devise einer »Selbstmedikation« ist es in der Bundesrepublik, unter dem Dach einer europäischen Fachpolitik der Arzneimittelindustrie gemeinsam mit Vertretern der Sozialwissenschaft, Ärzten, der Oberbehörde, mit teils zustimmender, teils kritischer Einstellung der Apothekerorgane, zu gesundheitspolitischen Überlegungen gekommen (9).
Als Geburtsstunde wird der Vortrag von Manfred Pflanz, Professor für Epidemiologie, Sozialhygiene und Gesundheitssystemforschung an der Medizinischen Hochschule Hannover, auf der Tagung des europäischen Arzneimittelverbandes (AESGP) in Brüssel am 30. Oktober 1967 angesehen (10). Pflanz hat bereits vor dem Vortrag in seinen Schriften den Begriff Selbstmedikation, den er von der amerikanischen Soziologie her kannte, allerdings ohne ideologischen Impetus, verwendet (11). Die Soziologie hatte sich zu einer hegemonialen Wissenschaft entwickelt, sämtliche gesellschaftliche Formen abdeckend, und damit auch zu dem Fach der Medizinsoziologie geführt (12). Pflanz hatte maßgeblich zu einer Programmschrift beigetragen (13).
| 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Österreich | 97 | 98 | 114 | 143 | 168 | 175 | 179 | 205 | 231 |
| Belgien | 272 | 260 | 287 | 380 | 416 | 433 | 470 | 546 | 601 |
| Tschechien | 66 | 105 | 127 | 175 | 208 | 242 | 257 | 282 | 348 |
| Dänemark | 105 | 99 | 99 | 116 | 164 | 177 | 185 | 213 | 144 |
| Finnland | 88 | 91 | 99 | 127 | 144 | 167 | 144 | 178 | 201 |
| Frankreich | 2358 | 2278 | 2197 | 2647 | 2876 | 2912 | 3217 | 3336 | 3443 |
| Deutschland | 3265 | 3168 | 3327 | 4004 | 3767 | 3722 | 3604 | 3454 | 3612 |
| Griechenland | 79 | 81 | 118 | 159 | 188 | 178 | 186 | 245 | 279 |
| Ungarn | 72 | 84 | 119 | 163 | 191 | 224 | 233 | 248 | 308 |
| Irland | 58 | 62 | 62 | 82 | 99 | 107 | 132 | 150 | 173 |
| Italien | 866 | 924 | 1030 | 1398 | 1593 | 1731 | 1782 | 2225 | 2654 |
| Niederlande | 226 | 217 | 176 | 212 | 214 | 219 | 265 | 275 | 300 |
| Norwegen | 47 | 49 | 58 | 68 | 73 | 79 | 92 | 117 | 137 |
| Polen | 436 | 491 | 481 | 562 | 662 | 804 | 882 | 1036 | 1312 |
| Portugal | 80 | 85 | 103 | 133 | 149 | 156 | 159 | 182 | 250 |
| Russland | 266 | 338 | 329 | 487 | 744 | 903 | 1309 | 1550 | 1828 |
| Slowakei | 29 | 29 | 40 | 55 | 61 | 71 | 87 | 124 | 159 |
| Spanien | 384 | 379 | 407 | 530 | 634 | 615 | 614 | 792 | 834 |
| Schweden | 146 | 139 | 143 | 168 | 213 | 224 | 212 | 244 | 265 |
| Schweiz | 221 | 228 | 243 | 290 | 309 | 314 | 320 | 351 | 412 |
| UK | 848 | 928 | 995 | 1414 | 1791 | 2018 | 2071 | 2274 | 2126 |
Zahlen basieren auf IMS Erhebungen und Schätzungen für Kanäle, die durch Datenerhebung nicht abgedeckt sind. Keine OTC-Audits verfügbar für Rumänien, Bulgarien, Kroatien und Slowenien.
Quelle: IMS Health GmbH & Co. OHG Frankfurt
In dem Brüsseler (von einem Mitarbeiter Dr. Salzmann verlesenen) Vortrag definiert er Selbstmedikation als alle Handlungsweisen der Person, die auf die Erhaltung der Gesundheit oder im Krankheitsfalle auf deren Wiederherstellung gerichtet sind. An der »Eisberghypothese« sei nicht zu zweifeln, dass von allen Gesundheitsstörungen nur ein ganz kleiner Teil zur Kenntnis des Arztes gelangt. Es sei erforderlich, die Gesundheitserziehung des Laien intensiv zu betreiben und alles zu verhindern, was Selbstbehandlung zu einer Gefährdung des Kranken mache. Sachaufklärung durch Werbung sei notwendig und gebe damit auch der Öffentlichkeit die Möglichkeit zur Beurteilung (14).
Der Widerhall begann im Deutschen Ärzteblatt mit einer scharfen Replik (15) und hatte über Jahre seine Höhen und Tiefen, an der sich auch die jeweiligen Ministerien beteiligten, so im regierungsamtlichen Forschungsbericht über Selbstbehandlung und Selbstmedikation medizinischer Laien (16). Die Systematik der Selbstmedikation hat sich mit Prärogativen und Verhaltensanreizen entwickelt, auf die auch der Gesetzgeber mit Regelungen im AMG und HWG reagiert hat.
Die Fachpolitik im Verband (BAH) konnte sich von unergiebigen Bemühungen wie der Freiverkäuflichkeit und Werbefreiheit lösen. Sie hatte ein Thema, in dem sie ernsthafter Partner sein konnte, nachdem sie sich selbstverpflichtend zu lauteren Grundsätzen des Umgangs mit Arzneimitteln bekannt hatte (17). Dazu bestand aller Grund, wie die Anpassung an die nun gesetzlichen Erfordernisse des AMG und HWG zeigte.
Auf der Mitgliederversammlung des deutschen Verbandes in Stuttgart 1970 wurde ein Manifest angenommen, mit Leitlinien nach innen und außen (18).
Wichtige Punkte dieses gesundheitspolitischen Konzepts waren:
Es gibt ein Bedürfnis nach Arzneimitteln für Missbefindlichkeiten ohne Krankheitswert.
Dem Verbraucher sind Möglichkeiten zu seiner Professionalisierung zu geben.
Arzneimittelhersteller sind für die Bereitstellung frei erhältlicher Arzneimittel zuständig.
Diese nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel genügen den Kriterien des AMG.
Die Werbung hat eine gesundheitspolitische Funktion.
Arzt und Apotheker haben eine besondere Beratungsfunktion.
Diese von emanzipatorischer Rhetorik nicht unberührten Thesen wurde allgemein diskutiert und später auch in bereinigter Form von anderen Gruppierungen, wie dem Hartmannbund, dem Verband niedergelassener Ärzte, NAV, und der Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitserziehung (Marburg) gebilligt (19). In den Diskussionen kam auch der Gedanke auf, Selbstmedikation könne zu einer Dämpfung des Kostenwachstums in der Gesundheitsversorgung beitragen (20).
Im November 1971 hat der Altbundeskanzler Ludwig Ehrhard auf dem Weltkongress (WFPMM) in London zur Notwendigkeit und Rechtfertigung der Selbstme- dikation aus sozialer und wirtschaftlicher Sicht Stellung genommen und das Bewusstsein und den Willen zur Selbstverantwortung der kollektiven Fürsorge gegenübergestellt (21).
| 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Österreich | 8,7% | 8,6% | 8,8% | 8,6% | 8,6% | 8,6% | 8,3% | 8,0% | 7,9% |
| Belgien | 16,1% | 14,9% | 14,5% | 14,6% | 13,5% | 13,6% | 14,5% | 14,6% | 13,9% |
| Tschechien | 13,2% | 19,6% | 18,7% | 20,0% | 19,1% | 19,3% | 19,4% | 17,1% | 17,1% |
| Dänemark | 17,8% | 15,7% | 13,1% | 12,2% | 14,9% | 14,8% | 13,9% | 13,3% | 7,8% |
| Finnland | 13,2% | 12,5% | 11,6% | 11,7% | 10,9% | 11,8% | 10,1% | 10,6% | 10,7% |
| Frankreich | 20,8% | 19,2% | 16,8% | 16,1% | 14,9% | 13,1% | 13,9% | 12,5% | 12,0% |
| Deutschland | 27,5% | 25,2% | 23,2% | 21,5% | 18,1% | 16,5% | 16,0% | 13,3% | 12,4% |
| Griechenland | 8,3% | 7,4% | 8,1% | 7,5% | 6,7% | 6,0% | 5,5% | 5,7% | 5,5% |
| Ungarn | 13,6% | 13,6% | 14,5% | 14,7% | 14,5% | 14,4% | 14,0% | 13,7% | 14,7% |
| Irland | 14,9% | 13,7% | 11,0% | 10,3% | 9,8% | 9,5% | 10,4% | 9,7% | 9,5% |
| Italien | 11,6% | 11,3% | 11,4% | 12,3% | 12,3% | 12,9% | 12,6% | 14,1% | 15,1% |
| Niederlande | 11,9% | 11,2% | 7,8% | 6,9% | 6,5% | 6,9% | 8,0% | 7,1% | 7,2% |
| Norwegen | 8,7% | 8,3% | 7,7% | 7,8% | 7,4% | 7,4% | 8,5% | 9,5% | 10,4% |
| Polen | 25,4% | 24,8% | 23,3% | 23,0% | 25,3% | 25,5% | 25,8% | 24,9% | 24,9% |
| Portugal | 7,0% | 7,0% | 7,5% | 7,8% | 7,3% | 7,2% | 7,0% | 6,9% | 8,7% |
| Russland | 35,3% | 36,4% | 33,1% | 36,3% | 37,5% | 38,4% | 40,6% | 41,6% | 43,1% |
| Slowakei | 11,8% | 10,6% | 12,9% | 13,6% | 13,5% | 13,4% | 13,5% | 14,1% | 13,9% |
| Spanien | 9,1% | 6,4% | 5,9% | 5,7% | 5,7% | 5,1% | 5,0% | 5,5% | 5,0% |
| Schweden | 10,3% | 10,3% | 9,2% | 8,8% | 10,0% | 10,2% | 9,2% | 9,0% | 9,0% |
| Schweiz | 18,5% | 17,4% | 15,8% | 15,0% | 14,0% | 13,8% | 14,1% | 13,9% | 14,0% |
| UK | 11,3% | 11,6% | 10,7% | 12,7% | 13,2% | 15,3% | 14,8% | 14,3% | 14,0% |
Zahlen basieren auf IMS-Erhebungen und Schätzungen für Kanäle, die durch Datenerhebung nicht abgedeckt sind. Keine OTC-Audits verfügbar für Rumänien, Bulgarien, Kroatien und Slowenien.
Quelle: IMS Health GmbH & Co. OHG Frankfurt
Vorstellungen wie die Stärkung der Rechte des Bürgers, verbunden mit Grundsatzerklärungen, waren dem Zeitgeist verpflichtet (22). Fasziniert von der Bedingung, aufgrund eines erkenntnisleitenden Inte-resses mittels eines praktischen Diskurses zu einer Zustimmung aller Betroffenen zu kommen, traf man sich an vielen Orten, vorzugsweise in Akademien in Bad Boll und Hofgeismar, beleuchtete das Thema von allen Seiten und publizierte in den Fachblättern. Hier waren auch Apotheker wie Schmitz, Glück und Büsch vertreten.
Schmitz hatte einen programmatischen Artikel über den Apotheker als Gesundheitserzieher gebracht und dort auch von Selbstmedikation gesprochen. Im Verlauf der Diskussionen hat er sich zum politischen Begriff »Selbstmedikation« geäußert und ihn als eine historische Bezeichnung in Anspruch genommen (23):
Selbstmedikation ist im Kern zu allen Zeiten vorhanden gewesen.
Arzt und Selbstmedikation schließen sich nicht aus.
Dem Apotheker kommt eine wichtige Schlüsselposition zu.
Es ist bei der Gesundheitsbildung auf ein Zusammenwirken von Administration, Gesundheitsberufen und Arzneiherstellern zu achten.
Impulsgebend war das 1972 von der FDA gestartete Verfahren, OTC Arzneimittel einer Regelung zuzuführen, bei der Expertengruppen unter Berücksichtigung des wissenschaftlichen Erfahrungsmaterials Richtlinien für Indikationsgruppen und deren Wirkstoffe festlegten (24): »Because self-medication is essential to the Nation’s health care system, it is imperative that over-the-counter (OTC) drugs available for human use be safe and effective and bear fully informative labeling.«
Die FDA hatte sich für ein retrospektives Verfahren mithilfe von 17 Expertenpanels für 17 Kategorien für ungefähr 1000 in diesen verwendeten Wirkstoffen entschieden, die aufgrund des bearbeiteten Materials als sicher, wahrscheinlich sicher oder nicht sicher eingestuft werden sollten. Sichere Arzneimittel erhielten eine weitere Marktzulassung. Sämtliches Material wurde veröffentlicht, zur Diskussion gestellt und nach weiterer Behandlung verabschiedet. Da Revisionen zugelassen sind, ist das Verfahren immer noch im Gange (25). Die Bundesregierung hat dann im Rahmen des AMG ein vergleichbares Verfahren, allerdings für sämtliche Arzneistoffe, eingeführt (26).
1980 konnte der FDA Commissioner Schmidt auf die Aktualität einer verantworteten Selbstmedikation weltweit hinweisen. Bedeutsam sei die wachsende Anerkennung der großen individuellen und sozialen Errungenschaften, die aus einer wirksamen persönlichen Anwendung von geeigneten Arzneimitteln erwachsen (27).
Zur gleichen Zeit haben englische Vertreter zur Selbstmedikation ein Resümee gegeben (28). Im Januar 1979 fand im Royal College of Physicians in London ein Symposium statt, dessen Chairman Lord Richardson erklärte: »There is general agreement that self-medication is not only practiced widely but here to stay«. Es wurden Empfehlungen formuliert:
Self-care is a potent change agent in educating both health personnel and the lay people about health care problems.
The individual seeking relief does require pertinent information about his disorders.
A community pharmacist attached to a primary care team makes a greater contribution than one practicing from his one premises.
Ein besonderes Thema war die Selbstmedikation älterer Menschen. Angelpunkte waren Mängel im Umgang mit Arzneimitteln und häufiger Vielgebrauch. Dieses Thema, »Problems of the Elderly and the Aged«, wurde von der UN auf der Generalversammlung 1980 aufgegriffen und in der Vorbereitungsphase von der WHO auf einem NGO-Forum in Wien diskutiert (29). Die AESGP hat in Athen 1982 das Thema mit einem Report von mir aufgegriffen (30). Unter den europäischen Ländern hatte insbesondere Schweden einen interessanten Versuch zur Professionalisierung des Laien gemacht, nicht zuletzt durch die Ausgabe des Patient-FASS, eines Arzneimittelverzeichnisses mit sachdienlichen Angaben (31). Die Schwedische Akademie der Pharmazeutischen Wissenschaften veranstaltete in Stockholm vom 9. bis 11. November 1983 ein internationales Symposium, dessen Verlautbarungen von Fryklöf und Winterling veröffentlicht wurden (32). Die WHO war im Rahmen der Erstellung einer Liste essenzieller Arzneimittel auch an Selbstmedikation, einschließlich autochthoner Formen, interessiert (33). Eine neue Richtung war der sogenannte Switch, die Überführung rezeptpflichtiger Substanzen, die zu einer Selbstmedikation geeignet sind, in den Status nicht rezeptpflichtiger Arzneimittel (34). Dieser Trend hatte in der EG Fuß gefasst und wird fortlaufend praktiziert, zuletzt für Pantoprazol (35).
1984 sind in einer Festschrift zum 30-jährigen Bestehen des Bundesfachverbandes der Arzneimittelhersteller (BAH) Rechenschaft und Bekundungen zur Selbstmedikation gegeben worden. Hirschmann (NAV) erinnert an das betretene Neuland, die Umsetzung in Regelungen des AMG und HWG. Die Selbstmedikation sei keine Alternative zur ärztlichen Behandlung und Bestandteil der gesundheitlichen Versorgung der Bevölkerung. Sturzbecher (ABDA) zweifelte am goldenen Zeitalter des mündigen Bürgers. Er könne Grenzsituationen nicht erkennen und bedürfe einer Beratung durch Arzt und Apotheker. Überla (BGA) sieht die Sicherheit jeder Behandlung von zwei Faktoren abhängig, dem Informationsstand und dem Stand seiner Handlungsmöglichkeiten und spricht sich für ein »learning by doing« aus (36).
Cranz, heute langjähriger Generalsekretär der AESGP, hat 1985 eine umfangreiche Arbeit vorgelegt, die einen historischen Rückblick zur Theoriebildung der Selbstmedikation als System gibt (37). Der Präsident des Weltverbandes, Jamison (Roche International), formulierte für 2000 in Berlin: Berlin: »A philosophy of individual participation and empowerment is vital in responsible self-medication« (38).
Es kann heute feststellt werden, dass Selbstmedikation ein weithin anerkannter umgangssprachlicher Begriff ist, wobei die Handlungen des informierten Laien dem Ziele folgen, das man als »Gesundheitsförderung« bezeichnen kann (39). Das prinzipielle Anliegen einer fortschreitenden Wissensbildung im Umgang mit Selbstmedikation, auch angesichts von Ungleichheiten (40), muss weiter verfolgt werden.
Der deutsche Verband der Arzneimittelhersteller BAH verleiht seit 1980 einen Selbstmedikationspreis, den auch Apotheker angenommen haben, zuletzt 2000 Professor Dr. Marion Schaefer, Humboldt-Universität Berlin für ihre Verdienste um »Pharmaceutical Care und Consumer Health Care«, 2003 Thomas Preis für den Apothekerverband Nordrhein auf der Jahresversammlung 2009 und auf dem Apothekertag 2009 Hermann S. Keller, langjähriger Vorsitzender des Deutschen Apothekerverbandes. /
*) Vortrag auf dem »International Congress for the History of Pharmacy«, Wien, 16. bis 20. September 2009
<typolist type="1">
Dagegen: Duden, Die deutsche Rechtschreibung Band 1, Mannheim 2006, Selbstmedikation (med).
[John Tennent MD]: Every Man His Own Doctor or The Poor Planter’s Physician prescribing Plain and Easy Means for persons to cure themselves of all or most of the Distempers, Williamsburg 1734.
Leake,Ch. D.: The History of Self-Medication. Annals of the New York Academy of Sciences, 120 (1965), 815-822. Zitat: »Self-medication is likely to increase in proportion to the health sophistication of the people and in proportion to the degree of honest information on drugs afforded by drug manufacturers.«
G. B. Griffenhagen, M. Bogard: American History of Drug Containers, American Institute of the History of Pharmacy, Washington 1999.
G. Helmstaedter: Die Situation des Apothekers und der Arzneiversorgung in den USA, Pharm. Ztg. 35 (1971), 1230-1234.
S. W. F. Holloway: The Origin of PAGB, Pharm.J. 252 (1994) Suppl.Proprietary Medicines pp.1-7, PAGB is the UK trade association for manufacturers of branded over-the-counter (OTC) medicines and food supplements. In 1919, PAGB was founded with the aim to ›promote responsible consumer healthcare‹.
OHE Office of Health Economics, Without Prescription, a study of the role of Self Medication, London 1968.
www.aesgp.be. »AESGP was founded in Paris on 3 February 1964 to contribute to the improvement of responsible self-medication at the European level and to ensure that the views and interests of the manufacturers of non-prescription medicines and self-care products – including food supplements and self-care medical devices – *in Europe are recognised in pharmaceutical and health matters.«
Ch. Friedrich: Beiträge zur Geschichte der Pharmazeutischen Wissenschaften 44 Mittlg., Pharm.Prax. 45 (1990), 73-76; K.Mayer: Die zarte Pflanze Selbstbehandlung, Die Geschichte der Institutionalisierung der Sebstmedikation in der Bundesrepublik Deutschland. Dt.Apoth. Ztg. 135 (1995),1409-1413.
M. Pflanz: Selbstmedikation. In: Die Selbstmedikation: Ein vernachlässigtes Gebiet der Gesundheitspolitik, Heft 9 der Schriftenreihe des Bundesfachverbands der Heilmittelindustrie e. V. Köln, Köln 1970.
R. H. Elling: Reflections on the Health Social Sciences Then and Now , in: Soziologie der Gesundheit C. Wendt, Ch. Wolf Hrsg. Kölner Zeitschrift für Soziologie und Sozialspychologie Sonderheft46/ 2006 –S. 57-71. Zitat S.61: Nearly all were invited and participated and most contributed to Sonderheft 3. I first met Manfred Pflanz at the Conference. I came to admire his methodological acuteness and his work generally. König, M. Tönnesmann (Hrsg.): Probleme der Medizinsoziologie. Sonderheft 3, Kölner Zeitschrift für Soziologie und Sozialpsychologie. Opladen und Wiesbaden: Westdeutscher Verlag. 336 Seiten. 3. Auflage 1965. Biographie: In Memoriam Manfred Pflanz , Sozial Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 16 (1981) 53.
A. Mitscherlich: Krankheiten als Konflikt, Frankfurt am Main 1966, 11-34. D. Ritter Röhr: Aufgaben und Ziele der medizinischen Soziologie. In ibid.: (Hrsg.) Der Arzt, sein Patient und die Gesellschaft, Frankfurt am Main 1975, 9-18.
A. Mitscherlich, T. Brocher, O. von Mering, K. Horn, Hrsg.: Der Kranke in der modernen Gesellschaft, Köln 1967. Dort: M.Pflanz, Gesundheitsverhalten. 283-289; M.Pflanz, M. Pinding, A. K. W. Armbrüster, M. Török: Medizinsoziologische Untersuchung über Gesundheitsverhalten. 290-303. Siehe auch die Abdrucke am. Soziologen T. Parsons, M. Mead, E. L. Coes: 57-87, 111-139, 304-322.
M. Pflanz: Abdruck in Münch. Med. Wschr.(1969) Heft 6, 282-287.
Die zarte Pflanze Selbstmedikation, Deutsches Ärzteblatt 65 (1968), 119-120. Danach, Selbstmedikation als gesundheitspolitisches Konzept ibid. 72 (1980), 2755-2758.
Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung Hrsg.: Selbstbehandlung und Selbstmedikation medizinischer Laien, Bonn 1981 (Forschungsbericht, Gesundheitsforschung Bd.87).
G. Helmstaedter, Die Sonderstellung der Mittel zur Selbstmedikation, Dt. Apotheker 21(1969), 574-576. Ders.: Arzneimittelsicherheit und Selbstmedikation – Die Verantwortung des Herstellers, Dt. Apoth. Ztg 113 (1973), 539-542.
Die Selbstmedikation, Heft 9 der Schriftenreihe des Bundesfachverbandes der Heilmittelindustrie e. V., Köln Das gesundheitspolitische Konzept der Heilmittelindustrie, Koln 1971. Darin ferner, B. A. Mäuser: Versuch der Positionierung des Heilmittels im Widerstreit der Ansprüche.
B. A. Mäuser, G. Helmstaedter: Die ideelle und materielle Bedeutung der Selbstmedikation. In: Gesundheit in der Wettbewerbsgesellschaft, Friedrich Thieding Stiftung (Hrsg.), Mainz 1974, 132-135.
Ph. Herder-Dorneich, Die Stellung der Selbstmedikation in der medizinischen Gesamtversorgung, Medizin, Mensch, Gesellschaft 4 (1979), 14-22. F.G. von Andel: Fördert die Selbstbeteiligung die Selbstmedikation. Eine Vergleichsstudie in sechs Ländern der Europäischen Gemeinschaft, Sozial- und Präventivmedizin 31 (1980), 164-169.
L. Ehrhard: Die Notwendigkeit und Rechtfertigung der Selbstmedikation aus sozialer und wirtschaftlicher Sicht, Pharm.Ztg. 116 (1971), 1899-1901.
W. F. Haug, Das Argument. Zeitschrift für Philosophie und Sozialwissenschaften. Sonderband 4: Entwicklung und Struktur des Gesundheitswesens. Argumente für eine soziale Medizin (V) Berlin 1974, 323.
M. Schmitz: Der Apotheker als Gesundheitserzieher, Pharm. Ztg. 112 (1967), 645-648. Ders.: Arzneimittelvertrieb und Volksgesundheit, Bad Boll 5.2.1969, Pharm.Ztg. 114 (1969), 231-235. Ders.: Selbstmedikation und Gesundheitsverhalten in historischer und gesundheitspolitischer Hinsicht, Pharm.Ztg. 117 (1972), 1671-1675.
Department of Health, Education and Welfare, Food and Drug Administration: 21 CFR Part 130, Over-the-Counter Drugs, Proposed Establishing Rule Making Procedures for Classification. Federal Register 1972 Band 37 Nr.2 Jan 5, 1972, 85-89.
Rulemaking History for Administrative Procedures for OTC Drug Products (1972-2005), www.fda.gov/cder/otcmonographs/category_sort/admin_procedures.htm
G. Helmstaedter: Moderne Technologie als Dimension sicherer Heilmittel, Der Deutsche Apotheker 27 (1975), 73-75.
A. M. Schmidt: In: Self-Medication – The New Era, A symposium in Washington ,March 31, 1980.
T. J. Allen, D. Anderson, Eds.: The Proceedings of a Work-shop on Self-medication, held at the RPC London 8/9 Jan 1979, Lancaster 1979.
G. Helmstaedter: Statement for the WMSI, NGO Comitees of Aging, Report to the World Assembly Affirming Life Perspectives on Aging, Vienna 1982.
G. Helmstaedter: The Significance of Self-Medication in Self-Care of the Aging, Swiss Pharma 5(1983) Nr.3 S.15-20, Ders.: German Version, Die Bedeutung der Selbstmedikation im Rahmen der Selbsthilfe des älteren Menschen, Pharm. Ind. 44 (1982), 875-879.
Patient-Fass The Medicines Compendium in layman language. FASS – the Swedish Medicines Information Engine, Since 1983 a printed directory of medicines known as Patient-Fass has been available to the public and printed in nearly 1.5 million copies. www.lif.se/cs/default.asp?id=31983.
S. L.-E. Fryklöf., R. Westerling, Eds.: Selfmedication: Proceedings from an International Symposium, Stockholm, November 9-11, 1983, Journal of Social and Administrative Pharmacy, Suppl.1 1984: Darin G. Helmstaedter: Self-medication of the Elderly, 209-215.
Guidelines for the Regulatory Assessment of Medicinal Products for Use in Self-Medication- WHO World Health Organization, Department of Essential Drugs and Medicines Policy Geneva 2000 WHO/EDM/QSM/00.1 discussed 15/16 Apr 1999 Geneva Switzerland.
G. Helmstaedter: European Self-medication: Harmonisation of OTC ingredients – More Passports to Europe, Swiss Pharma 16 (1993), 50-53.
Étienne de Laroulliere: A mid-size OTC player adapting to market change Pantoprazole goes OTC through the EMEA, AESGP Konferenz 2009 in Wien The Changing Landscape of Self-Care, www.aesgp.be/Vienna 2009/ConferenceReportVienna2009.pdf. Siehe auch Daniel Rücker: Pharm. Ztg. 154 (2009), 10, 42-44. Eine Liste über die regulativen Einordnungen von OTC Arzneimitteln in der EG gibt www.aesgp.be/Ingredients/EU-15Table.pdf.
Bundesfachverband der Arzneimittelhersteller eV, Bonn: Selbstmedikation in der Bundesrepublik Deutschland 1984, Bonn 1984. Vgl., Broschüre 25 Jahre Bundesfachverband der Heilmittelindustrie e. V., Köln 1979.
H. Cranz, Situationsanalyse, Beurteilung, Determinanten und Entwicklungstendenzen der Selbstmedikation, Institut für Gesundheits-System-Forschung, Kiel 1985. Siehe auch H. Cranz, S. Czech-Steinborn, H. Frey, K.-H. Reese, Selbstmedikation – Eine Standortbestimmung, Kiel 1982.
Joint Annual Meeting of AESGP – the Association of the European Self-Medication Industry – and WSMI – the World Self-Medication Industry: Self-care – a vital element of health policy in the information age«, Berlin, Germany, 9-12 June 1999. www.aesgp.be/Berlin1999/proceedings1.html. Siehe auch AESGP Report (2009).
J. Siegrist (Hrsg.): Medizinische Soziologie, München 2005, S.277. »Gesundheitsförderung zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit zu befähigen«.
M. G. Marmot, M. J. Shipley: Do socioeconomic differences in mortality persist after retirement? 25 Year follow up of civil servants from the first Whitehall study. Brit.Med.J. 313 (1996), 1177-80. M. G. Marmot, R. G. Wilkinson. Eds. Social Determinants of Health, Oxford University Press 1999.
Anschrift des Verfassers:
Dr. Gerhard Helmstaedter
Erfurter Straße 4
50259 Pulheim
