 |  | Christina Hohmann-Jeddi |
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21.04.2026 12:00 Uhr |
Die Luftröhre verzweigt sich in Bronchien und Bronchiolen immer weiter – insgesamt 23-mal. / © Adobe Stock/magicmine
Um Atemwegserkrankungen lokal behandeln zu können, müssen Arzneistoffe in den Respirationstrakt eingebracht werden. Über die damit verbundenen Herausforderungen und mögliche Lösungen sprach Professor Dr. Regina Scherließ von der Abteilung Pharmazeutische Technologie und Biopharmazie der Christian-Albrechts-Universität Kiel bei der Wochenendfortbildung der Apothekerkammer Sachsen-Anhalt am 18. und 19. April in Wernigerode vor.
So ist die Lunge ist durch Inhalation schlecht zu erreichen – denn die Luftröhre (Trachea) verzweigt sich in Bronchien und Bronchiolen immer weiter – insgesamt 23-mal. »Die luftführenden Atemwege werden also 23-mal halbiert«, berichtete die Pharmazeutin. Dabei werde der Durchmesser immer kleiner, was den raschen Luftfluss nach dem Einatmen immer weiter abbremse. Ab der zwölften Abzweigung etwa gebe es keine gerichtete Strömung mehr, sondern nur noch Gasaustausch über Diffusion.
Um einen Arzneistoff tief in die Lunge zu befördern, brauche es drei Dinge:
Auf dem Weg in die Lunge werde man immer Wirkstoff verlieren, machte Scherließ deutlich. »Es sollte aber möglichst wenig im Mund und Rachen abgeschieden werden, da dieser Anteil für die Wirkung verloren ist und zudem Nebeneffekte verursacht.« An den Devices und Formulierungen sei viel optimiert worden, »am Ende muss der Patient aber richtig inhalieren«. Hier könnten die Apothekerinnen und Apotheker durch Schulungen, gerade im Rahmen der pharmazeutischen Dienstleistung (pDL) Inhalativa, viel beitragen, so die Professorin.
»Wir machen es den Patienten auch nicht leicht«, so Scherließ. Die Auswahl an Devices sei groß und diese erforderten zum Teil unterschiedliche Einatemtechniken. Während Dosieraerosole eine schnelle Aerosolwolke ausstoßen, die langsam eingeatmet werden muss, erfordern Pulverinhalatoren eine schnelle tiefe Inhalation. Aber auch für lungenkranke Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion sei diese schnelle tiefe Atmung zu schaffen, betonte die Referentin. Bei Älteren und Kindern können Spacer den Anteil an Wirkstoff, der an den Zielort gelangt, deutlich erhöhen.
Welche neuen Entwicklungen im Bereich der Inhalativa gibt es oder sind zu erwarten? Zum einen werde daran gearbeitet, auch große Moleküle wie Antikörper, Proteine oder mRNA im Respirationstrakt anzuwenden, berichtete Scherließ. Die Formulierungen müssten hier sehr wirkstoffreich sein, was bei flüssigen Formulierungen (etwa beim Vernebler) machbar, bei Pulver aber problematischer ist. Dort komme man schnell in den Bereich, in denen Patienten anfangen zu husten, was die Wirkstoffinhalation verhindere. Daher arbeite man für diese großen Moleküle an Formulierungen, die mit möglichst wenig Hilfsstoff auskommen.
Ein weiterer Trend ist die Vereinfachungen – nach dem Motto »Keep it simple, stupid«. Ein Beispiel seien selbstauslösende Dosieraerosole. Bei diesen löse das System erst dann die Aerosolbildung aus, wenn der Patient auch wirklich einatmet.
Die meisten Hersteller hätten inzwischen auch digitale Inhaler entwickelt, die ein patientenindividuelles Feedback zur Inhalationstechnik geben, Daten in eine App speichern und damit auch ein Adhärenz-Monitoring erlauben. Diese sehe man aus Kostengründen aber selten im Markt.
Der Vereinfachung dienten auch »clevere Kombinationstherapien«, bei denen sich zwei oder mehr Wirkstoffe in einem Device befinden. Bei diesen müsse die Formulierung so ausgerichtet sein, dass für mehrere Wirkstoffe sichergestellt ist, dass sie in die Lunge gelangen, betonte die Pharmazeutin.
Auch auf die Nachhaltigkeit wird geachtet. So stehe derzeit wieder ein Wechsel der Treibmittel in Dosieraerosolen an. Schon seit Langem habe die Industrie von den ozonabbauenden FCKW auf Hydrofluoralkane (HFA) umgestellt, die allerdings den Treibhauseffekt verstärken. Daher setzten die Hersteller jetzt zunehmend auf zwei Treibmittel, die ein geringes Treibhauspotenzial haben: HFA152a und HFO-1234ze(E). Letzteres ist erstmals in den Kombinationspräparaten Trixeo Aerosphere® und Riltrava Aerosphere® von Astra-Zeneca enthalten.
