Schatten des Diabetes

Zur Therapie von Angststörungen gibt es wenig Studien, die bei ausreichend großen Fallzahlen einzelne Therapieformen als vorteilhaft beschreiben. Bei der Insulinspritzenphobie kann eine psychotherapeutische Behandlung gute Erfolge bringen. Bei der Hypoglykämie-Angst zeigt eine spezielle Verhaltenstherapie neben einem Blutzuckerwahrnehmungstraining die besten Erfolge.

Insgesamt folgt die Therapie den allgemeinen Empfehlungen zur Angstbehandlung und sieht vier Stufen vor. Wenn in einer Stufe kein nachhaltiger Erfolg erzielt wird, wird die nächste Stufe gewählt.

• Stufe 1: Vermittlung der bestätigten Diagnose, Erläuterung der Behandlungsoptionen, Abstimmung einer Behandlungsstrategie, Selbsthilfeberatung, zum Beispiel auch in Form internetbasierter Verhaltenstherapie (6). Regelmäßiges Monitoring über ein ausführliches Arztgespräch. Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) kann der (Fach-)Arzt verordnen.
• Stufe 2: ambulante Psychotherapie bei einem ärztlichen oder psychologischen Psychotherapeuten (im besten Fall »Fachpsychologe Diabetes«), der eine professionell angeleitete Verhaltenstherapie anbietet. Bei generalisierten Angststörungen können Entspannungsverfahren zusätzlich unterstützen.
• Stufe 3: Als Ergänzung zur Psychotherapie können SSRI als erste Wahl eingesetzt werden. Sie sind den Tri- und Tetrazyklika aufgrund des besseren Nebenwirkungsprofils vorzuziehen. Bei erfolgloser Verhaltenstherapie werden psychodynamische Therapien (psychoanalytische Therapie, tiefenpsychologische Verfahren) und Bewegungstherapie eingesetzt.
• Stufe 4: stationäre oder teilstationäre Behandlung in spezialisierten Kliniken, die pharmakologische und psychotherapeutische Kombinationstherapien anwenden.

Die Behandlung einer Angststörung erfordert eine professionelle Therapie und dauert mehrere Monate.