Pflanzliche Arzneimittel bei Erkältung

Nur die Droge Purpur-Sonnenhutkraut (Echinaceae purpureae herba) erhielt vom HMPC eine Well-established-Use-Einstufung für die Anwendung bei Erkältung (EMA/HMPC/48704/2014 Corr. 24. November 2015). Bei der Droge handelt es sich laut Ph. Eur. um die zur Blütezeit gesammelten, ganzen oder geschnittenen, getrockneten, oberirdischen Teile von Echinacea purpurea (L.) Moench aus der Familie der Korbblütengewächse (Asteraceae). Empfohlen wird die Einnahme von mehrmals 1,5 bis 4,5 ml des Pflanzenpresssafts (Droge-Extrakt-Verhältnis, DEV 1,5 bis 2,5:1) bis zu einer Tagesdosis von 6 bis 9 ml bereits bei den ersten Anzeichen einer Erkältung.

Alternativ können entsprechende Mengen des getrockneten Presssafts angewendet werden. Allerdings sollte der (getrocknete) Presssaft nicht länger als zehn Tage eingenommen werden. Bestehen dann noch die Erkältungssymptome oder haben sie sich während der Einnahme sogar verschlimmert mit zusätzlichem hohen Fieber, wird ein Besuch beim Arzt empfohlen. Wegen fehlender Daten sollen Kinder unter zwölf Jahren sowie schwangere und stillende Frauen keinen Echinacea-Presssaft anwenden.

Tabelle 1 sowie die Tabellen 4 bis 6 stellen eine Auswahl entsprechender Präparate dar, die auf dem deutschen Markt verfügbar sind (gemäß ABDA-Artikelstamm). Sie sind oft unabhängig von der HMPC-Monographie beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte zugelassen beziehungsweise nachzugelassen oder registriert.

Bei Erkältungen können nach Meinung des HMPC einige Arzneipflanzen die Symptome verbessern, weshalb sie den Traditional-Use-Status zugeteilt bekommen haben (Tabelle 2):

Tabelle 3 listet die empfohlenen Zubereitungen dieser Drogen auf:

Ganz analog zu den Angaben zum Presssaft aus Purpur-Sonnenhutkraut sind auch die Einnahmeempfehlungen und Warnhinweise für Zubereitungen aus Wurzeln des Purpur-Sonnenhuts, des Schmalblättrigen Sonnenhuts und des Blassen Sonnenhuts.

Generell gilt, dass auch bei der Anwendung von Kamillenblüten-Zubereitungen ähnliche allergische Reaktionen auftreten können wie jene, vor denen bei Verwendung verschiedener Sonnenhut-Wurzeln gewarnt wird. Für die Indikation »Erkältung« dienen Kamillenblüten und -zubereitungen ausschließlich zur Inhalation.

Sehr gängig im täglichen Gebrauch ist mittlerweile auch die Anwendung von Pelargoniumwurzel-Präparaten. Allerdings muss dabei auf eine mögliche Hepatotoxizität geachtet werden; auch eine Hepatitis kann auftreten. Im Zweifelsfall sollte frühzeitig ein Arzt zurate gezogen werden. Als seltene Nebenwirkungen wurden leichte gastrointestinale Beschwerden, leichte Nasen- und Zahnfleischblutungen und allergische Reaktionen berichtet. Vorsichtshalber dürfen Kinder unter sechs Jahren keine Zubereitungen aus Pelargoniumwurzeln einnehmen.

Als schweißtreibende Drogen sind Linden- und Holunderblüten bekannt, die allerdings wegen fehlender Daten nicht von Kindern unter vier beziehungsweise unter zwölf Jahren eingenommen werden sollten.

Salicylate sind sowohl in Mädesüß als auch in der Weide enthalten und erklären deren Anwendungsempfehlung bei einer Erkältung. Während jedoch in der HMPC-Monographie zur Weidenrinde umfassende Warnhinweise aufgelistet sind, beschränken sich die beiden Mädesüß-Monographien darauf, dass ohne ärztlichen Rat keine weiteren Salicylate oder nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) gleichzeitig eingenommen werden sollten.

Mädesüß-Zubereitungen sind wegen fehlender Daten nicht für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren geeignet. Konnte das Fieber mit Weidenrinde-Zubereitungen nicht innerhalb von drei Tagen gesenkt werden, soll ein Arzt aufgesucht werden. Da Salicylate die Plazenta überwinden und auch in die Muttermilch gelangen, wird die Anwendung von Weidenrindenextrakten während der ersten sechs Monate der Schwangerschaft und der Stillzeit nicht empfohlen. Im dritten Schwangerschaftstrimenon wie auch bei aktiven Magengeschwüren, Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel, schwerer Leber- oder Nierendysfunktion, Blutgerinnungsstörungen und Asthma aufgrund einer Überempfindlichkeit gegen Salicylate darf Weidenrinde nicht eingenommen werden.

Als unerwünschte Wirkungen können allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Asthma, Exantheme und gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie und Sodbrennen auftreten. Auch wenn Zubereitungen aus Weidenrinde die Thrombozytenaggregation wesentlich weniger beeinflussen als Acetylsalicylsäure, kann die Wirkung gleichzeitig angewendeter Antikoagulanzien wie Cumarinderivate verstärkt werden.

Weniger bekannt ist vermutlich, dass auch ein Tee aus Vogelknöterichkraut bei Erkältungen hilft. Kinder unter zwölf Jahren sollten allerdings wegen fehlender Daten davon Abstand nehmen.

Mögliche unerwünschte Nebenwirkungen der Therapie mit Knoblauchzwiebeln sind: übelriechender Atem oder Körpergeruch, Bauchschmerzen, Blähungen, Völlegefühl, Magersucht, manchmal schwere allergische Reaktionen wie Kontaktdermatitis, Bindehautentzündung, Rhinitis oder Bronchospasmen, außerdem Kopfschmerzen, Schwindel und starkes Schwitzen sowie Blutungen.

Für alle Drogen mit Ausnahme der Weidenrinde gilt, dass ein Arzt konsultiert werden sollte, falls die Symptome während der Behandlung länger als eine Woche anhalten oder sich verschlimmern und Dyspnoe, Fieber oder eitriges Sputum auftreten. Außerdem wird schwangeren und stillenden Frauen wegen fehlender Daten von einer Anwendung abgeraten.