 |  | Daniela Hüttemann |
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13.11.2026 15:00 Uhr |
Eine Wachstumsstörung liegt vor, wenn das Längenwachstum eines Kindes deutlich und dauerhaft vom typischen Wachstumsmuster für das jeweilige Alter und Geschlecht abweicht. Die Gründe können unterschiedlich sein und müssen abgeklärt werden. / © Getty Images/pinstock
Während rekombinantes humanes Wachstumshormon (rhGH, Somatropin) gleich mehrere Indikationen hat und täglich gespritzt werden muss, sind Somatrogon (Ngenla®), Somapacitan (Sogroya®) und Lonapegsomatropin (Skytrofa®) nur bei Wachstumshormonmangel zugelassen. Sie kamen 2022 und 2023 auf den Markt, informierte Professor Dr. Joachim Wölfle rund 140 Apothekerinnen und Apotheker vergangenes Wochenende bei der Scheele-Tagung in Warnemünde. Wölfle ist Kinderarzt und Direktor der Kinder- und Jugendklinik der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg.
Alle drei relativ neuen Medikamente gehören zu den lang wirksamen Wachstumshormonen (LAGH) und müssen nur einmal pro Woche injiziert werden. »Bei einer Therapie über zwölf Jahre hat man rein rechnerisch 86 Prozent weniger Injektionen«, rechnete Wölfle vor – ein Plus für viele Familien. Im bisherigen Beobachtungszeitraum zeige sich ein vergleichbares Sicherheitsprofil mit rhGH. Allerdings gibt es für diese neueren Medikamente noch keine Langzeitdaten zur Sicherheit und die Pharmakokinetik ist eine andere.
Professor Dr. Joachim Wölfle / © PZ/Daniela Hüttemann
Nach der wöchentlichen Injektion steigt der Serumspiegel des Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) erst stärker an als unter täglicher Somatropin-Spritze. Er erreicht nach zwei Tagen ein Maximum, liegt nach vier Tagen beim Mittelwert und danach unterhalb, berichtete Wölfle. »Das ist eher unphysiologisch und wir sind noch etwas misstrauisch, ob das das Darmkrebsrisiko erhöhen könnte und sich ungünstig auf die Gewichtsentwicklung auswirkt.« Er plädiert dafür, die Patienten in Registern zu erfassen, um bessere Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit zu erhalten. Auch Endlängendaten für die LAGH stünden noch aus – wie groß die Behandelten also am Ende werden.
Wichtig für die Apothekenpraxis: »Die drei LAGH sind nicht deckungsgleich vom Wirkmechanismus, haben ein unterschiedliches Molekulargewicht und unterscheiden sich auch in Dosierung und Injektionshilfe, daher sind sie nicht einfach austauschbar«, erklärte Wölfle.
Was gibt es noch? Mecasermin (rhIGF-1, Increlex®) ist nur bei schwerem primärem IGF-1-Mangel zugelassen; Vosoritid (Voxzogo®), das eine Überaktivität des Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptors 3 (FGFR3) hemmt, ist für Achondroplasie (eine genetisch bedingte Skelettdysplasie mit einer Störung der Knorpel- und Knochenbildung) zugelassen. Für Aromatase-Hemmer bei Wachstumsstörungen lägen keine guten Daten vor, so Wölfle.
Im September habe es eine positive Zulassungsempfehlung für Navepegritid gegeben, eine lang wirksame Alternative zu Vosoritid (1× wöchentlich versus täglich). Ebenfalls in der klinischen Erprobung bei Achondroplasie sei Infigratinib. Der orale FGFR-Hemmer war vorübergehend in den USA bei Gallengangskarzinomen zugelassen. »Auf orale Alternativen warten viele Eltern«, so Wölfle. Er rechnet mit einer Zulassung im kommenden Jahr.
»Wachstum ist ein komplexer Vorgang, der unter anderem durch Umwelt, Genetik und das Vorliegen von Gesundheit beziehungsweise Krankheit beeinflusst wird. Therapieerfolg ist dabei mehr als ›Zentimeter pro Jahr‹«, beendete Wölfle seinen Vortrag. Therapieerfolg sollte gemeinsam mit der Familie definiert werden und auch den Nutzen, die Sicherheit, die Alltagstauglichkeit, die Belastung (Injektionen) und Präferenzen des Kindes und seiner Familie miteinbeziehen.
