Individuelle Sporttipps für Krebspatienten

Sport gilt oft als die beste Medizin – natürlich nicht allein, aber unterstützend bei Krebs. Laut S3-Leitlinie zur Komplementärmedizin bei Krebs ist sogar nichts wirksamer bei Fatigue als Bewegung, erläuterte Sportwissenschaftlerin Constanze Handmann von der Uniklinik Köln kürzlich beim NZW-Krebskongress für Pharmazeuten. In Handmanns Workshop lernten die teilnehmenden Apothekerinnen und Apotheker nicht nur die Theorie zum Nutzen von Bewegung, sondern führten auch gleich kleine Übungen aus, die man jedem Patienten ans Herz legen kann. Denn die Faustregel lautet: Jede kurze Bewegungseinheit ist besser als keine Bewegungseinheit, und wenn es einfachste Übungen sitzend auf einem Stuhl sind.

»Im Grunde gilt für Krebspatienten die gleiche WHO-Empfehlung wie für alle: 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche«, so die Referentin, die die Akademie des Centrums für Onkologische Trainings- und Bewegungstherapie (OTT) der Uniklinik Köln und der Deutschen Sporthochschule Köln leitet. »Man sollte sich noch unterhalten, aber nicht mehr singen können«, beschrieb die Sportwissenschaftlerin den optimalen Belastungsgrad.

Wobei das »moderat« sehr individuell sein kann, gerade bei onkologischen Patienten vor, während und nach einer Chemotherapie oder gar in der Palliativsituation. Es gehe nicht darum, seine Belastungsgrenze zu überschreiten. Aber: »Man sollte einen Krebspatienten auch nicht wie ein rohes Ei behandeln, denn bei der Fitness heißt es nun mal ›use it or loose it‹.«

Das gilt auch für Fatigue-Patienten: »Im OTT fragen wir die Patienten vor und nach jeder Einheit, wie schwer sie das Training empfunden haben, und passen es an«, berichtete Handmann. Genutzt wird eine Skala von 1 bis 10. »Bei einem Wert von 1 bis 3 ist ein etwas anstrengenderes Training durchaus möglich. Dann versuchen wir, Belastungsspitzen von 70 bis 80 Prozent einzubauen. Bei einem Ausgangswert von 4 bis 7 sollte man es langsamer angehen lassen, sich aber durchaus noch fordern, damit der Körper sich adaptiert«, riet die Expertin.

Hat der Patient es so gerade überhaupt geschafft zu kommen, reiche ganz sanftes Ausdauertraining, sensomotorisches Training oder Yoga und Qi Gong. »Manche Fatigue-Patienten fühlen sich nach dem Training sogar angeregter, andere wollen danach ins Bett«, so Handmanns Erfahrung. Ein Overpacing ist zu vermeiden.

Patienten mit Kachexie oder Sarkopenie bräuchten ein Krafttraining, das die Muskeln fordert. Unter Krebsbehandlung mit Osteoporose-Risiko wie einer antihormonellen Therapie sei ein Impact-Training wichtig und bei Polyneuropathien ein sensomotorisches und Balance-Training unabdingbar. Bei Risiko für oder bei bestehendem Lymphödem gibt es ebenfalls spezielle Übungen, die den Lymphfluss anregen sollen und entstauen.

Für alle Krebspatienten sei es wichtig, Kraft und Ausdauer zu trainieren, mit individuellen Trainingsplan, erstellt durch eine Fachkraft. Im besten Fall haben Krebspatienten ein OTT-Zentrum in ihrer Nähe, wo unter Aufsicht trainiert wird (hier gibt es eine Online-Suche). Alternativ kann Physiotherapie eine Option sein, wenn die Therapeuten entsprechend ausgebildet sind. »Nach der Therapie kann man sich auch einer Krebsnachsorge-Sportgruppe anschließen«, empfahl Handmann. Bleibt nur das Fitnessstudio, sollte man sich ein gesundheitsorientiertes und nicht unbedingt das nächstgelegene oder billigste aussuchen. Empfehlenswert seien zudem digitale Gesundheitsanwendungen speziell für Onkologie-Patienten wie Pink und Untire bei Brustkrebs.

Ebenso sollte man beim Yoga auf eine fundierte Ausbildung der Lehrperson achten, denn der Begriff »Yogalehrer« ist nicht geschützt und kann auf wenigen Stunden Ausbildung basieren. Grundsätzlich sei die positive Wirkung von Yoga bei Krebs relativ gut belegt, gerade für das Hatha- (ebenfalls kein geschützter Begriff) und Iyengar-Yoga. 

Explizit empfohlen werden Krebspatienten auch MBSR-Kurse (Mindfulness based Stress Reduction), die Atem-, Entspannungs- und leichte Bewegungsübungen und Meditation vereint und wissenschaftlich gut untersucht ist.

Nach Operationen sollte man sich ausreichend schonen, bevor man wieder in Bewegung kommt. Bei einem niedrigen Hämoglobin-Wert von unter 8 g/dl und Schwindel sollte man besser nicht trainieren, empfahl Handmann, und bei niedrigen Thrombozytenzahlen von 10.000 bis 20.000 pro Liter besser auf Krafttraining verzichten.

Letztlich gilt auch bei Krebspatienten genau wie für alle Menschen: realistische Ziele setzen, dafür aber konsequent dranbleiben und auf seinen Körper hören. 2026 soll übrigens die erste S3-Leitlinie »Bewegungstherapie bei onkologischen Erkrankungen« erscheinen.