Gezielte Therapie hat gute Erfolge

Wichtig für den späteren Therapieerfolg ist die genaue Kenntnis der jeweiligen Form des Einnässens. Die exakte Differenzierung gelingt mit der Basisdiagnostik. Diese umfasst:

• eine genaue Anamneseerhebung sowohl im Gespräch als auch über geeignete Fragebögen, mit denen Miktionsverhalten, Begleiterkrankungen und Stuhlganggewohnheiten erfragt werden;
• ein Trink- und Miktionsprotokoll über zwei Tage; dieses erfasst die Zahl der Toilettengänge und die Urinvolumina, eine mögliche Drangsymptomatik und das Trinkverhalten. Vorlagen für Trink- und »Pipiprotokolle« können bei der Deutschen Kontinenzgesellschaft heruntergeladen werden;
• körperliche Untersuchung;
• Sonografie von Nieren und Blase zum Ausschluss von strukturellen Veränderungen, zur Erfassung von Restharn und der Blasenwanddicke;
• Urindiagnostik zum Ausschluss von Harnwegsinfekten;
• Harnstrahlmessung zum Ausschluss einer dysfunktionellen Miktion.

Eine unvollständige Anamnese, die nicht alle Symptome erfasst, ist einer der häufigsten Gründe dafür, dass die Therapie erfolglos verläuft.

Wie wichtig eine genaue Anamneseerhebung für die richtige Erfassung des jeweiligen Störungsbilds ist, zeigt das folgende Beispiel: Werden Tagessymptome wie imperativer Harndrang oder häufige Toilettengänge nicht erfragt, wird fälschlicherweise die Diagnose einer monosymptomatischen Enuresis gestellt und als Konsequenz daraus nur diese therapiert.

Tagessymptome können auch mithilfe von Trink- und Miktionsprotokollen aufgedeckt werden. Hier werden die Urinvolumina pro Toilettengang gemessen. Die Blasenkapazität wird berechnet nach der Formel:

Beträgt die Blasenkapazität des Kindes weniger als 66 Prozent der maximalen Kapazität, gilt die Harnblase als kleinkapazitär. Bei einem achtjährigen Kind beträgt die maximale Blasenkapazität 270 ml. Liegen die Urinmengen pro Toilettengang unter 180 ml, besteht mutmaßlich keine monosymptomatische, sondern eine nicht-monosymptomatische Enuresis nocturna, die auch als solche therapiert werden soll.