Betreuung mit sozialer Empathie

Aus der früher tödlich verlaufenden Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) ist inzwischen eine gut zu behandelnde, chronische Erkrankung geworden. Dank moderner Therapien können die Betroffenen ein nahezu normales Leben führen; ihre Lebenserwartung unterscheidet sich nicht wesentlich von der HIV-negativer Personen.

HIV-Patienten müssen dafür allerdings ihr Leben lang hoch wirksame Medikamente einnehmen. Schwerpunkt-Apotheken haben es sich zur Aufgabe gemacht, diese Patienten zu betreuen. Die meisten von ihnen sind Mitglieder der Deutschen Arbeitsgemeinschaft HIV und Hepatitis kompetenter Apotheken (DAH²KA).

Das Patientenmanagement gehe oft über das normale Medikationsmanagement hinaus und bedürfe einer besonderen sozialen Empathie, schreibt Apotheker Ingo Beer, Marien-Apotheke München und Vorstandsmitglied der DAH²KA, in der aktuellen Ausgabe der DPhG-Mitgliederzeitschrift »Pharmakon«. In seinem Beitrag »Patienten mit HIV in der Apotheke« zeigt er auf, welche Aspekte bei einer nachhaltigen pharmazeutischen Betreuung zu berücksichtigen sind.

Die meisten Nebenwirkungen treten nur zu Beginn der Behandlung auf. Zu typischen Kurzzeitnebenwirkungen unter Protease-Inhibitoren zählen gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Diarrhö und Erbrechen. Abhilfe schaffen kann hier häufig schon ein anderer Einnahmezeitpunkt, nämlich zu einer Mahlzeit. Zudem kann das Apothekenteam Arzneimittel zur Selbstmedikation wie Flohsamenschalen oder Loperamid empfehlen. In manchen Fällen hilft auch eine Ernährungsumstellung auf eine pektinreiche, gerbstoffhaltige Kost.

Als unerwünschte Arzneimittelwirkungen der nicht nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI) treten vor allem Schwindel, Benommenheit und Schläfrigkeit auf. Hier kann dazu geraten werden, Efavirenz-haltige Präparate nüchtern vor dem Schlafengehen einzunehmen, sodass die ZNS-Nebenwirkungen »verschlafen« werden. Bei Einschlafproblemen können Phytopharmaka mit Baldrian oder Lavendel sowie chemische Wirkstoffe wie Doxylaminsuccinat versucht werden.

Eine bekannte Nebenwirkung der nukleosidischen Transkriptase-Hemmer (NRTI) sind Hautveränderungen. Hilfreich sind hautberuhigende, rückfettende Cremes oder leicht cortisonhaltige Salben. Bilden sich hingegen Blasen oder treten großflächige Hautausschläge auf, sollte der Patient unbedingt an den Arzt verwiesen werden, um eine potenzielle Hypersensitivitätsreaktion (auf Abacavir) abzuklären.

Auch Langzeitnebenwirkungen einer ART wie eine Fettumverteilung, Störungen des Lipid- und Glucosestoffwechsels sowie eine Verringerung der Knochendichte lassen sich inzwischen gut managen. Sie gehören jedoch in die Hände eines Arztes; die Apotheke kann lediglich unterstützend wirken.