Prüfung auf pharmazeutische Bedenken

Für die Apotheken besteht aufgrund des Rahmenvertrages nach § 129 SGB V explizit die Möglichkeit, von der Verpflichtung zur Abgabe rabattbegünstigter Arzneimittel abzusehen, wenn der Abgabe aus Sicht des Apothekers im konkreten Einzelfall pharmazeutische Bedenken entgegenstehen. Pharmazeutische Bedenken bestehen, wenn durch den Präparateaustausch trotz zusätzlicher Beratung des Patienten der Therapieerfolg oder die Arzneimitteltherapiesicherheit im konkreten Einzelfall gefährdet sind.

In bestimmten Situationen sollte der Austausch mit einem rabattbegünstigten Arzneimittel vor dem Hintergrund pharmazeutischer Bedenken kritisch überprüft werden. Eine Nicht-Abgabe eines rabattbegünstigten Arzneimittels kann aus einem schwerwiegenden Problem oder – häufiger – aus einer Kombination mehrerer Probleme aus verschiedenen Problemkategorien resultieren. Daher stellt sich die Frage, bei welchen der Arzneistoffe in den neuen AOK-Rabattverträgen ein erhöhtes Risiko dafür besteht, dass durch einen Austausch gegen ein Rabattarzneimittel ein arzneimittelbezogenes Problem resultiert. Die Tabelle gibt eine Übersicht über diese Arzneistoffe, Hauptindikationsgebiete und bisherige und geplante Publikationen zu diesen Arzneistoffgruppen im Zusammenhang mit pharmazeutischen Bedenken in der Pharmazeutischen Zeitung (PZ). Bei der Zusammenstellung wurden eine Gefährdung des Therapieerfolgs oder der Arzneimitteltherapiesicherheit durch Non-Compliance, Unverträglichkeitsreaktionen gegen bestimmte Hilfs- und Zusatzstoffe, Anwendungsproblem bei bestimmten Patientengruppen (unter anderem Sondengängigkeit, Handhabungsschwierigkeiten durch motorische Schwierigkeiten) und Aspekte der Teilbarkeit nicht gesondert berücksichtigt, da diese Arzneistoff-unabhängig auftreten können. /