Am besten vermeiden, möglichst lindern

In der Regel sollte die Arzneimitteltherapie eines Patienten möglichst nebenwirkungsarm verlaufen. Mit Fokus auf anticholinergen Nebenwirkungen sollten folgende Aspekte unbedingt beachtet werden:

• Der Zusammenhang zwischen dem Punktwert einer Substanz oder der Gesamtpunktzahl der Medikation und dem tatsächlichen UAW-Risiko ist nicht eindeutig belegbar, sodass derzeit auch keine evidenzbasierte Empfehlung zur Reduktion der anticholinergen Belastung gegeben werden kann, um eine spezifische UAW zu verhindern (4).
• Wahrscheinlich gibt es eine patientenindividuelle maximale anticholinerge Belastung, ab der sich die Nebenwirkungen nicht mehr steigern (4, 14).
• Die größte Chance auf eine Rückbildung von anticholinergen Nebenwirkungen besteht, wenn die anticholinerge Belastung auf 0 reduziert wird (4, 15).
• Neben einer anticholinergen Arzneimitteltherapie gibt es zahlreiche weitere Faktoren, die die individuelle Wahrscheinlichkeit für UAW beeinflussen können (4).

Grundsätzlich könnte man postulieren, dass ein hoher Score bei fraglichen anticholinergen Symptomen dafürspricht, dass es sich wirklich um therapiebedingte Symptome handeln könnte. Hat der Patient hingegen keine anticholinergen Symptome, könnte bei Anwendung einer neuen anticholinergen Substanz möglicherweise ein höheres Risiko dafür bestehen.

Bei einem hohen Punktwert sollte das Apothekenteam den Patienten gezielt nach anticholinergen Symptomen befragen. Dieser »Abgleich« mit der klinischen Situation erscheint wichtig, um bei einer Änderung der Therapie auch Aussagen über eine Veränderung des Nebenwirkungsstatus treffen zu können.

Anticholinerge Nebenwirkungen können auch anhand validierter Tests oder Fragebögen erfasst werden. Tabelle 3 gibt einen Überblick über standardisierte Werkzeuge zum Erfassen sowie typische Anzeichen von anticholinerg bedingten UAW.