Streit um Covid-19-Studie mit Dapagliflozin

Überrascht darf man über die Studie schon sein. Sie steht zum Beispiel nicht im Einklang mit Empfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Darin heißt es, dass bei Diabetes und schweren Verläufen von Covid-19, insbesondere solchen mit Krankenhausaufenthalt, vielfach Insulin zum Einsatz kommen wird, da damit am wenigsten Komplikationen und Interaktionen zu erwarten sind. Andere antidiabetische Therapieoptionen sollten kritisch überprüft und angepasst werden. Dies gelte insbesondere für SGLT-2-Inhibitoren zur Vermeidung einer atypischen Ketoazidose. In »Lancet Diabetes& Endocrinology« schrieb kürzlich ein Autorenteam um Professor Dr. Stefan Bornstein vom Universitätsklinikum Dresden, dass es dazu rät, SGLT-2-Hemmer bei Patienten mit schweren Covid19-Symptomen abzusetzen, um das Risiko einer akuten metabolischen Dekompensation zu verringern.

Die Empfehlungen beziehen sich auf Patienten mit schwerer Covid-19-Erkrankung. An der geplanten Studie sollen diese aber gar nicht teilnehmen und die anderen Patienten werden sicherlich hinsichtlich einer Ketoazidose engmaschig überwacht. Kritische Stimmen gibt es dennoch. Gegenüber »Medscape« sagte Professor Dr. Partha Kar von den Portsmouth Hospitals NHS Trust in Großbritannien, für ihn klinge es nach einem »riskanten Vorschlag« und es habe ihn dazu gebracht, die Augenbrauen hochzuziehen, als er von der Studie erfahren hat. In dem Artikel äußert sich auch der Nephrologe Dr. Bruce R. Leslie von Seventh Doctor Consulting in Princeton, New Jersey, sehr skeptisch. SGLT-2-Hemmer könnten in der Stresssituation der Covid-19-Erkrankung eine Ketoazidose auslösen. Darüber hinaus sei diese mit einer Hyperkoagulabilität verbunden, die bei Covid-19 besonders gefährlich sein kann. »Man fragt sich, wie diese Risiken von den Behörden bewertet wurden, die die DARE-19-Studie genehmigt haben«, wird Leslie in dem Artikel im Folgenden zitiert.