Gendergerechte Medizin

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Ganzheitlicher Blick auf Geschlecht und Gesellschaft

In ihrer Keynote erläuterte die Professorin Ute Seeland, Inhaberin des Lehrstuhls für geschlechtersensible Medizin an der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, dass geschlechtersensible Medizin sowohl biologische als auch soziokulturelle Unterschiede zwischen Menschen berücksichtigen müsse. Die bisherige medizinische Forschung orientiere sich überwiegend am männlichen Körper, wodurch wichtige Erkenntnisse über Frauen fehlen (Gender Data Gap). Krankheiten und Risikofaktoren könnten sich bei Frauen und Männern unterschiedlich äußern, beispielsweise bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder während der Perimenopause.

Auch soziale Faktoren wie Stress, Diskriminierung, Bildung und Lebensumstände würden die Gesundheit beeinflussen und müssten stärker berücksichtigt werden. Darüber hinaus unterscheiden sich Frauen und Männer im Medikamentenstoffwechsel und in der Körperzusammensetzung, weshalb einheitliche Dosierungen problematisch sein könnten.

Baden-Württembergs Gesundheitsminister Oliver Hildenbrand (Grüne) betonte in einem Videostatement, dass Geschlecht und Gender maßgeblich beeinflussen, ob und wann Menschen Krankheiten entwickeln, wie diese verlaufen, wann sie erkannt werden und wie gut Medikamente wirken. »Geschlechtersensible Medizin steht für Qualität, Versorgungsgerechtigkeit und Patientensicherheit«, sagte er. Gleichzeitig würden geschlechtsspezifische Unterschiede in Forschung, Prävention, Diagnostik und Therapie bislang noch nicht ausreichend berücksichtigt. Zudem fehlten belastbare Daten.

Um das zu ändern, müsse vorhandenes Wissen konsequenter in die medizinische Praxis übertragen werden. Das Land Baden-Württemberg engagiere sich dafür unter anderem mit der im Vorjahr verabschiedeten ersten ressortübergreifenden Gleichstellungsstrategie. Diese umfasse sechs Handlungsfelder, darunter ausdrücklich auch die Frauengesundheit. Darüber hinaus begrüßt Hildenbrand, dass an den Hochschulen zunehmend Strukturen entstehen, die sich mit Gender und Diversity in der Medizin beschäftigen.

Die Sozialwissenschaftlerin und Journalistin Bianca Flachenecker kritisierte, dass das deutsche Gesundheitssystem noch weit von echter Gesundheitsgerechtigkeit entfernt ist, da die individuellen Lebensbedingungen der Menschen zu wenig berücksichtigt würden. »Wenn wir jemandem den Tipp geben, bewege dich mehr, laufe die Schritte am Tag, ernähre dich gesünder, dann ist das immer auch eine Frage der persönlichen Lebenswelt, des sozioökonomischen Hintergrundes und dessen, was ein Mensch mitbringt aufgrund seines Milieus, aufgrund seiner sozioökonomischen Stellung in der Gesellschaft«, sagte sie.

Faktoren wie Einkommen, Bildungsstand, familiäre Verpflichtungen, Pflegearbeit und beruflicher Stress würden die Gesundheit erheblich beeinflussen. Sie bemängelte, dass Gesundheitsangebote häufig nach dem Gießkannenprinzip entwickelt werden, ohne die tatsächlichen Bedürfnisse der Betroffenen zu erfragen. Unternehmen und Institutionen müssten deshalb stärker auf die Lebenswelten ihrer Beschäftigten und Zielgruppen eingehen, beispielsweise durch gezielte Aufklärung, Gesprächsgruppen und gesundheitsfördernde Arbeitsbedingungen. Als Vorbild nannte sie Großbritannien, wo verschiedene Akteure wie Unternehmen, Krankenhäuser und Schulen regional zusammenarbeiten, um Gesundheitsgerechtigkeit und Prävention direkt im Lebensumfeld der Menschen zu verbessern.

Johannes Bauernfeind, Vorstandsvorsitzender der AOK Baden-Württemberg, sieht geschlechtersensible Medizin nicht nur als Frage der Gleichberechtigung, sondern auch als wirtschaftliche Notwendigkeit: »Gute Versorgung ist tendenziell die günstigere. Schlechte Versorgung ist immer die teuerste«, sagte er.

Krankenkassen haben seiner Ansicht nach die Verantwortung, geschlechterspezifische Erkenntnisse zu verbreiten und in die Versorgung zu integrieren. »Wir haben als Krankenkasse durchaus eine Rolle, indem wir schlicht und einfach auch die Anforderungen formulieren. Da muss was passieren«, sagte er. Beispielsweise integriere die Kasse geschlechterspezifische Erkenntnisse aus gemeinsamen Projekten mit dem Universitätsklinikum und der Universität Tübingen in Facharztverträge, beispielsweise in der Kardiologie.

Außerdem müssten Ärztinnen und Ärzte stärker dafür sensibilisiert werden, geschlechtsspezifische Symptome und Risikofaktoren zu erkennen, so Bauernfeind. Sein langfristiges Ziel ist es, durch gezielte Prävention und eine individuell angepasste Gesundheitsversorgung die Zahl der gesunden Lebensjahre zu erhöhen und Krankheiten möglichst frühzeitig zu verhindern.

Die Professorin Sara Y. Brucker, Ärztliche Direktorin des Departments für Frauengesundheit und des Forschungsinstituts für Frauengesundheit an der Universitätsfrauenklinik Tübingen, wies darauf hin, dass Frauen ihre eigenen gesundheitlichen Bedürfnisse häufig zurückstellen und Symptome oder Erkrankungen teilweise aus Scham oder wegen familiärer Verpflichtungen verschweigen. »Die Frauen nehmen sich einfach bei Erkrankungen, bei Symptomen immer wieder zurück«, sagte sie. »Wir müssen die Frauen in ihrer Umgebung einfach abholen und für verschiedene Tabuthemen sensibilisieren und aufklären.«

Darüber hinaus forderte sie eine stärkere Berücksichtigung von Frauen in der medizinischen Forschung, da diese historisch häufig aus Medikamentenstudien ausgeschlossen wurden. Besonders wichtig sind ihr eine nachhaltige Finanzierung der Frauengesundheitsforschung und die verbindliche Verankerung geschlechtersensibler Medizin in der Ausbildung zukünftiger Ärztinnen und Ärzte.