Eine Aufgabe für Apotheker

Häufig würden auch im Krankenhaus ver­ordnete Therapien unkritisch vom Haus­arzt übernommen, erfolglose Be­hand­lungen nicht beendet oder die Me­di­kation trotz verändertem Krank­heits­bild weitergeführt. »Polymedikation führt zu einer schlechteren Therapie­treue, un­spe­zi­fi­schen Gesund­heits­be­schwer­den und zu mehr unerwünschten Arz­nei­mit­tel­­ereignissen«, sagte Kiefer. Jedes Jahr komme es in Deutschland zu circa 500 000 Krankenhausaufnahmen aufgrund von Poly­medikation und vermutlich zu mehr als 10 000 Todesfällen.

Dabei gibt es eigentlich geeignete Maßnahmen, wie sich Risiken bei der Polymedikation minimieren lassen. »Zunächst muss die gesamte Medika­tion des Patienten vollständig erfasst werden – das ist oft schon schwierig genug«, so Kiefer. Häufig gibt es Diskrepanzen zwischen einzelnen Informationsquellen. Dem Arzt ist zum Beispiel in der Regel nicht bekannt, welche Medikamente der Patient in der Selbstmedikation einnimmt. Um eine komplette und aktuelle Medikationsliste zu erstellen, bedarf es daher der interdisziplinären Zusammenarbeit von Hausarzt, Fachärzten, Apothekern, Pflegekräften und dem Patienten. Diese Liste muss im Anschluss analysiert und die Medikation gegebenenfalls angepasst werden. Dabei entsteht ein Medikationsplan für den Patienten, der den Überblick über die Gesamtmedikation erleichtern und zu einem besseren Verständnis der Therapie und einer besseren Einnahme­treue führen soll. Auch können Arzt oder Apotheker arzneimittelbezogene Probleme besser erkennen und dementsprechend vermeiden. Den Apothekern komme hier eine wichtige Rolle zu, schloss Kiefer: »Sie haben den gesetz­lichen Auftrag, die Bevölkerung mit Arzneimitteln zu versorgen, und sie müssen deshalb eine zentrale Schnittstelle in diesem Prozess sein.«

Das sieht auch ABDA-Präsident Friedemann Schmidt so. Mit dem Rückenwind der Forsa-Ergebnisse (siehe unten) wollen die Apotheker nun einen weiteren Anlauf starten, eine größere Rolle bei der Erstellung der Medikationspläne für multimorbide Patienten zu spielen. Da 37,5 Prozent aller Arzneimittel ohne ärztliches Rezept abgegeben werden und Apotheker aufgrund der Rabattverträge auch bei Verordnungen das entsprechende Handelspräparat auswählen, müsse den Apothekern eine zentrale Rolle beim Erstellen von Medikationsplänen zukommen. Einer Studie mit 500 Apothekenpatienten im Kammergebiet Westfalen-Lippe zufolge entsprächen 90 Prozent aller Medikationslisten, die der Arzt alleine erstellt, nicht der tatsächlich eingenommenen Medikation, berichtete Schmidt. »Die Stammapotheke kann aber die Gesamtmedikation überblicken. Daher ist es so wichtig, dass Apotheker und Ärzte im heilberuflichen Netzwerk zusammenarbeiten.«

Im Gesetzentwurf zum E-Health-Gesetz ist das bislang allerdings so nicht vorgesehen. Zwar sollen Patienten, die mehr als drei verordnete Arzneimittel einnehmen, ab 2016 Anspruch auf eine Medikationsliste in Papierform haben. Allerdings sieht der Entwurf bislang vor, dass Ärzte diese Listen allein erstellen. »Hier muss dringend nachgebessert werden«, sagte Schmidt. Der ABDA-Präsident forderte ein Wahlrecht für Patienten: »Jeder sollte selbst entscheiden dürfen, ob sein Arzt oder sein Apotheker einen individuellen Medikationsplan für ihn initiieren soll.« Außerdem müsse die Liste auch von der Papier- in die digitale Form überführt werden. Zudem müsste der Apotheker mithilfe der Liste eine Medikationsanalyse ausführen und daraus den Medikationsplan erstellen, um den Patienten einen echten Nutzen zu bieten. »Die Patienten haben einen Anspruch auf eine sichere Arzneimitteltherapie. Der Gesetzgeber muss die Rahmen­bedingungen dafür schaffen«, so Schmidt. /