ACE-Hemmer könnten vorteilhaft bei Covid-19 sein

Gleichwohl schränken die Autoren ein, dass die limitierte Größe ihrer untersuchten Kohorte es nicht erlaube, Aussagen über die klinische Relevanz zu machen. Andere Studien deuten jedoch auf einen Benefit von ACE-Hemmern und Sartanen hin, nachdem zu Beginn der Coronavirus-Pandemie zunächst über das Gegenteil spekuliert wurde, da SARS-CoV-2 den ACE2-Rezeptor benutzt, um in die Zellen zu gelangen. Daher standen Arzneistoffe, die hier eingreifen, zunächst unter Verdacht, das Risiko für eine SARS-CoV-2-Infektion oder eine schweren Covid-19-Verlauf zu erhöhen.

Aber was ist nun besser, ACE-Hemmer oder Sartane? Klinische Studien untersuchen derzeit noch, ob ein Wechsel zwischen den verschiedenen Antihypertensiva bei einer Covid-19-Erkrankung von Vorteil sein kann. In der deutschen COVIDVAL-Studie. wird derzeit geprüft, ob sogar ein Sartan besser als ein ACE-Hemmer bei Covid-19 ist. 

Die Deutsche Hochdruckliga kommentierte die neuen Daten: »Die wesentliche Erkenntnis dieser Untersuchung ist für uns: Bluthochdruck ist ein eigenständiger Risikofaktor für schwere Covid-19-Verläufe, wenn er nicht behandelt wird«, so Professor Dr. Ulrich Wenzel vom UKE Hamburg, Vorstandsvorsitzender der DHL. Die gefundene verstärkte Entzündungsreaktion könne dafür verantwortlich sein. »Wir hoffen, dass diese zentrale Botschaft Patientinnen und Patienten motiviert, ihre Blutdruckmedikamente konsequent zu einzunehmen«, betonte der Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie.

Solange die klinische Evidenz noch zusammengetragen wird, bleibt es bei der aktuellen Empfehlung der Fachgesellschaften, dass bei Patienten mit Bluthochdruck ihre antihypertensive Therapie weder aus Angst vor einer SARS-CoV-2-Infektion noch im Falle einer Covid-19-Erkrankung abgesetzt werden sollte. Noch gibt es auch nicht genügend Evidenz, um einen Wechsel innerhalb der verschiedenen Antihypertensiva-Klassen zu empfehlen.