Stent oder Bypass: Weiter keine Empfehlung möglich

Ein Stent kann nicht in allen Fällen eine aufwändige Bypass-Operation ersetzen. Zu diesem Ergebnis kommen die Autoren der SYNTAX-Studie, die am Montag auf dem Europäischen Kardiologenkongress in München vorgestellt worden ist. Nach einem Beobachtungszeitraum von einem Jahr schneiden Patienten, deren verengte Herzkranzgefäße per Katheter-Eingriff mit einem Stent erweitert worden sind, nicht besser ab als Patienten, die sich einer Bypass-OP unterzogen hatten. Gemessen wurden Sterblichkeits-, Herzinfarkt- und Schlaganfallraten. Das Studienergebnis bedeute, dass man auch künftig keine klare Empfehlung für die eine oder andere Methode abgeben könne, sagte einer der Studienleiter, der Herzchirurg Professor Friedrich W. Mohr aus Leipzig. «Die Debatte bleibt in Bewegung.»

In der Studie wurde in 62 Zentren in Europa und in 23 in den USA an mehr als 3000 Patienten untersucht, ob die Platzierung eines Stents bessere Gesamtergebnisse liefert als eine Bypass-Operation. Nach Angaben der Europäischen Kardiologengesellschaft (ESC) waren die Ergebnisse der SYNTAX-Studie deshalb mit Spannung erwartet worden, weil erstmals in einer derartigen Vergleichsuntersuchung nicht nur nach strengen Ein- und Ausschlusskriterien ausgewählte Patienten untersucht wurden, sondern alle Erkrankten. Ein Team von Kardiologen und Herzchirurgen entschied jeweils, ob für einen Patienten beide Verfahren gleichwertig in Frage kamen. Dann wurde er per Zufallsprinzip einer der beiden Untersuchungsgruppen zugeteilt. Künftig werde man häufiger auf den Wunsch des Patienten Rücksicht nehmen müssen bei der Frage nach Katheter-Eingriff oder Operation, sagte Mohr. Zwar ist das Einsetzen eines Stents per Katheter über die Leiste wesentlich schonender als eine Bypass-Operation, dennoch ist laut Studie das Risiko höher, dass der Katheter-Eingriff nach einem Jahr wiederholt werden muss.

01.09.2008 l dpa

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