Vier nicht medikamentöse Therapien mit potenziellem Nutzen

Bei einem fortgeschrittenen Lymphödem staut sich Gewebsflüssigkeit, bedingt durch geschädigte Lymphgefäße, in betroffenen Gliedmaßen an. Das verursacht die unangenehmen Beschwerden. Ein Forschungsteam vom Universitätsklinikum Freiburg hat im Auftrag des IQWiG 23 Studien im Hinblick auf nicht medikamentöse Behandlungsoptionen bei fortgeschrittenem Lymphödem ausgewertet.

Ausgangspunkt der Analyse war der ThemenCheck Medizin, bei dem Bürger Themenvorschläge einreichen können. Die Ergebnisse der Auswertung hat das IQWiG nun in einem finalen Health-Technology-Assessment-Bericht publiziert. Demnach wurden für vier Therapien jeweils Anhaltspunkte für einen Nutzen gefunden, jedoch war keine Option der anderen eindeutig überlegen.

Für diese vier Verfahren zeichnet sich ein potenzieller Nutzen hinsichtlich einzelner patientenrelevanter Endpunkte  ab:

1. Kompressionstherapie: Kompressionsbandagen oder -armstrümpfe üben leichten Druck auf den Arm aus. Dies lässt die Lymphflüssigkeit schneller abtransportieren.
2. Heimprogramm: Leichte Bewegungsprogramme und Atemübungen sowie Selbstmassagen können Betroffene nach vorheriger Anleitung eigenständig zuhause durchführen.
3. Operationen zum Lymphknotentransfer: Intakte Lymphknoten können invasiv aus gesunden Körperregionen entnommen und einer erkrankten Lymphregion zugeführt werden.
4. Intermittierende pneumatische Kompression: Eine Manschette, die an eine Pumpe angeschlossen ist, übt wechselnden Druck auf den betroffenen Teil des Körpers aus. Dies hilft, angestaute Flüssigkeit aus der Gliedmaße zu drücken.

Die aktuelle Standardtherapie beim Lymphödem ist die komplexe physikalische Entstauungstherapie. Diese besteht aus der manuellen Lymphdrainage, der Kompressionstherapie, entstauungsförderndem Sport, Hautpflege und Aufklärung zur Selbsttherapie.