Gematik erklärt Heilberuflern die »TI 2.0«

Ärzte, Apotheker und Kliniken haben in den vergangenen Monaten Zeit und Geld investiert, um sich an die Telematikinfrastruktur anzubinden. Die sogenannte »TI« dient gewissermaßen als sichere Datenautobahn im Gesundheitsweisen – ein System, in dem Gesundheitsdokumente, wie etwa das E-Rezept, zwischen Heilberuflern ausgetauscht werden können. Zur Anbindung mussten auch die Apotheker unter anderem in Konnektoren und die benötigten Zugangskarten investieren – die Kassen decken diese Kosten nur zum Teil.

Vor diesem Hintergrund fühlten sich viele Heilberufler angegriffen, als Gematik-Chef Markus Leyck Dieken in einem Whitepaper die »TI 2.0« vorstellte. Denn dem Gematik-Geschäftsführer schwebt eine Internet-basierte TI vor, in der die Heilberufler weder Konnektoren noch Zugangskarten benötigen. Heißt konkret: Die erst kürzlich angeschafften Geräte und Karten würden dann wieder überflüssig. An deren Stelle sollen Patienten eine »elektronische Identität« (eID) bekommen und sich über sichere Anwendungen gegenüber Heilberuflern authentifizieren können. Über die Details der Pläne hatte die PZ bereits ausführlich berichtet.

Einige Gesellschafter der Gematik, unter anderem die Standesvertretungen der Apotheker, Ärzte und Zahnärzte, hatten sich in einem Brief zuletzt bei Leyck-Dieken darüber beschwert. Um die Branchenexperten und Heilberufler von seinen Plänen zu überzeugen, veranstaltete Leyck Dieken in der vergangenen Woche einen sogenannten »Future Summit« – eine Veranstaltung, bei der die Gematik ihre Pläne vor rund 100 Experten ausführlich diskutierte. Laut einem Gematik-Sprecher nahmen auch Apotheker sowie Vertreter von Apotheken-Dienstleistern und Verbänden teil. Unter anderem erklärte die Gematik auf dem »Future Summit« die Ziele einer Machbarkeitsstudie, in der unter anderem die juristische Machbarkeit und die Mehrkosten durch die TI-Umstellung bis zum Sommer evaluiert werden sollen.

Die Veranstaltung war nicht öffentlich. Im Anschluss beantwortete Leyck Dieken allerdings einige Fragen der PZ. Dass die TI ein Update benötigt, davon ist der ehemalige Pharma-Manager weiterhin überzeugt. Denn: »Die TI 2.0 wird es ermöglichen, das ganze Potenzial digitaler Angebote auszuschöpfen – und das basierend auf international anerkannten Standards. Das ist ein Riesensprung für die Digitalisierung im Gesundheitsbereich, denn momentan können wir die volle Wirksamkeit digitaler Angebote noch gar nicht nutzen.«

Leyck Dieken, der selbst Arzt ist, wies auch mit Blick auf die immer wiederkehrenden Sicherheitsdiskussionen rund um die TI darauf hin, dass man mehr Stabilität im System brauche. Dies sei insbesondere wichtig, weil immer mehr Leistungserbringer angeschlossen werden sollen: »Das jetzige System wird an seine Grenzen stoßen, spätestens, wenn wir eine weitere Million Leistungserbringer anbinden, beispielsweise Hebammen, Pflegedienste oder Rettungsdienste. Der weitere Vorteil der TI 2.0 ist die reduzierte Komplexität, die dafür sorgt, dass wir eine viel höhere User Convenience haben werden. Auch die digitalen Anwendungen als solche werden die erste Version der TI vor zu große Herausforderungen stellen – die DIGA können in der jetzigen TI-Version beispielsweise nicht dargestellt werden.«

Fraglich ist zudem, ob die Gematik diese großen Veränderungen auch ohne Auftrag des Gesetzgebers veranlassen kann. Die derzeitige Anbindung der Heilberufler ist nämlich gesetzlich legitimiert. Leyck Dieken erinnerte daran, dass die »TI 2.0« auf sechs Bereichen bestehe, in denen größere Veränderungen anstehen. Drei dieser Bereiche seien ohnehin schon im Entwurf des Digitale–Versorgung–und–Pflege–Modernisierungs–Gesetzes (DVPMG) vorgesehen und könnten somit vom Bundestag bald beschlossen werden – nämlich der Zukunftskonnektor, die neue persönliche Authentifizierung für Patienten (eID) sowie die Vorgabe, dass sich die Gematik stärker um die Interoperabilität der einzelnen Leistungssektoren kümmern soll. Leyck Dieken weiter: »Für die anderen drei Säulen, wie beispielsweise die stärkere Nutzung strukturierter Daten, werden wir sicherlich weitere Beschlüsse des Gesetzgebers benötigen. Ich möchte allerdings daran erinnern, dass unsere Machbarkeitsstudie eine Prüfung enthält, die sich mit der juristischen, wirtschaftlichen und technologischen Machbarkeit unserer Pläne beschäftigen wird.«

Bezüglich der Frage, wie hoch die zu erwartenden Mehrkosten sein werden, die durch die Umstellung verursacht werden, erinnerte Leyck Dieken an die Machbarkeitsstudie. Und weiter: »Nach unseren Berechnungen ist klar, dass die weitere Anbindung von einer weiteren Million neuer Leistungserbringer an die erste TI-Version sehr viel kostenintensiver wäre als die Umstellung auf das neue System.«

Für den derzeitigen Ärger vieler Heilberufler zeigte Leyck Dieken durchaus Verständnis, versicherte aber gleichzeitig, dass die Anschaffungen keineswegs unnötig gewesen seien. Denn: »Die Gematik kann allen Leistungserbringern heute versichern, dass die Investments in die Konnektoren gute Investments sind. Wer bereits einen Konnektor gekauft hat oder dies noch tun muss, wird die volle Laufzeit des Gerätes sinnvoll ausnutzen können. Bei Konnektoren, deren Laufzeit 2022 und 2023 ausläuft, werden wir durch Software-Upgrades sicherstellen, dass die Geräte in einer Übergangsphase vor der TI 2.0 weiter genutzt werden können.«