Besseres Therapieansprechen mit MDMA |
 |  | Annette Rößler |
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15.09.2023 15:00 Uhr |
Bei einer posttraumatischen Belastungsstörung durchleben traumatisierte Menschen schlimme Erlebnisse immer wieder aufs Neue. / Foto: Adobe Stock/zinkevych
Vom Saulus zum Paulus: Eine solche Wandlung macht in der Psychiatrie gerade die Pilzdroge Psilocybin durch. Vormals als Hippiedroge verschrien und für illegal erklärt, hat sich das Psychedelikum mittlerweile in mehreren Studien als wirksam bei Depression erwiesen und auch bei Alkoholsucht positive Ergebnisse erzielt. Ganz ähnlich scheint die Entwicklung nun bei 3,4-Methylendioxy-N-methylamphetamin (MDMA) zu verlaufen.
Das Amphetaminderivat MDMA wurde in den 1990er-Jahren als Partydroge Ecstasy bekannt. Die von den Konsumenten gewünschte Wirkung beruht vor allem auf der durch MDMA vermittelten vermehrten Ausschüttung und Wiederaufnahmehemmung der endogenen Monoamine Serotonin und Dopamin. Wer MDMA genommen hat, wird furchtloser und es fällt ihm leichter, auf andere zuzugehen und soziale Kontakte zu knüpfen. Diese Wirkungen plus ein modulierender Effekt auf das Angstgedächtnis machen MDMA laut einer Autorengruppe um Professor Dr. Jennifer M. Mitchell von der University of California in San Francisco zu einem vielversprechenden Kandidaten für ein Therapeutikum bei PTBS.
Die Neurologin hat mit ihrer Arbeitsgruppe die Wirkung von MDMA bei PTBS in zwei Phase-III-Studien überprüft. Beide erschienen im Fachjournal »Nature Medicine«, eine im Jahr 2021 und eine erst kürzlich. In beiden Studien erwies sich MDMA als wirksam, wenn es Patienten mit PTBS im Rahmen einer Psychotherapie gegeben wurde. Die Einbettung der Gabe in den therapeutischen Kontext scheint dabei – ähnlich wie bei Psilocybin – für die Wirkung entscheidend zu sein.
Der Ablauf der Intervention war in beiden Studien gleich: Patienten mit schwerer beziehungsweise moderater bis schwerer PTBS erhielten über zwei Monate beziehungsweise 18 Wochen eine Psychotherapie. Die Hälfte der Patienten wurde in diesem Zeitraum in drei Sitzungen mit MDMA behandelt, die andere Hälfte mit Placebo. Am Ende wurde der Schweregrad der PTBS-Symptome mithilfe von zwei validierten Scores erfasst und mit dem Ausgangswert verglichen.
Die Studienpopulation war in der aktuellen Untersuchung ethnisch diverser als in der ersten und bestand insgesamt aus 104 Personen. Am Ende der Intervention erfüllten 71 Prozent der Patienten in der MDMA-unterstützten Therapiegruppe die diagnostischen Kriterien für PTBS nicht mehr gegenüber 48 Prozent der Patienten in der Placebogruppe. Dabei war die Therapie mit MDMA allgemein gut verträglich.
