Zielpreise müssen endlich kommen

Häussler hält deshalb Veränderungen in der Vergütung der Apotheker für sinnvoll. Heute hänge das Apothekereinkommen an der Anzahl der abgegebenen Packungen. Da aber die Mengenkomponente in der Arzneimittelversorgung stagniere, garantiere sie keine ausreichende Vergütung für eine deutliche Ausweitung der Dienstleistungen. Langfristig müssten deshalb die Beratung und andere Angebote direkt honoriert werden. Grundsätzlich müsse sich die Vergütung apothekerlicher Leistungen in der Zukunft an der Morbidität orientieren.

Über einen anderen Aspekt des Apothekenhonorars echauffierte sich der DAV-Vorsitzende Becker. Er forderte Orlowski auf, die Bundesregierung möge sich dafür einsetzen, dass Schiedsstellenentscheidungen auch beim Apothekenabschlag bindend werden. Für die Apotheker sei es unerträglich, dass die Höhe des Apothekenabschlages für 2009 immer noch nicht feststehe und sich für 2010 auch eine Hängepartie abzeichne. Für diese beiden Jahre sei womöglich keine Änderung mehr möglich, für nachfolgende Verhandlungen zwischen Apothekern und Kassen, sollte das Votum der unparteiischen Schiedsstelle aber bindend werden. In anderen Bereichen des Gesundheitswesens sei dies bereits die Regel. Orlowskis Reaktion auf Beckers Wunsch lag irgendwo zwischen ablehnend und unentschieden. Grundsätzlich erkennt er das Problem natürlich auch, verwies aber auf die Rechtslage, nach der Einsprüche gegen die Schiedsstellenentscheidung aufschiebende Wirkung haben.

Wünsche an die Politik hatte auch KBV-Vorstandsmitglied Carl-Heinz Müller. er forderte die Bundesregierung auf, die Ärzte endlich von der Preisverantwortung in der Arzneimittelversorgung zu befreien. Voraussetzung dafür sei eine Ablösung der Rabattverträge durch das vom Deutschen Apothekerverband (DAV) entwickelte Zielpreis-Modell. »Zielpreise sind der richtige Weg«, sagte Müller. Die KBV habe mit der ABDA ein Gesamtpaket für die zukünftige Aufteilung der Arzneimittelversorgung entwickelt. Danach stellt der Arzt die Diagnose, sucht den Wirkstoff aus und legt Dosierung und Einnahme fest. Der Apotheker sucht dann im vereinbarten Preiskorridor das passende Medikament aus. So könne gewährleistet werden, dass Patienten langfristig mit demselben Präparat versorgt würden. Der mit Rabattverträgen verbundene häufige Präparatewechsel entfalle dann. Dies verbessere die Compliance des Patienten deutlich.

Professor Dr. Bertram Häussler vom IGES-Institut unterstützte Müllers Forderung, den Ärzten die Bürde der Preisverantwortung zu nehmen. Häussler: Preisverantwortung und die damit verbundenen Regressandrohungen sind ein schwerer Mühlstein auf den Schultern der Ärzte.« Auch der DAV-Vorsitzende Fritz Becker machte sich ein weiteres Mal für das Zielpreismodell stark. Es sei den Rabattverträgen in jedem Fall überlegen, selbst wenn die Bundesregierung über eine geplante Aufzahlungsregelung Wahlmöglichkeiten für die Patienten schaffe. Und auch ABDA-Präsident Heinz-Günter Wolf verdeutlichte Orlowski noch einmal die Vorzüge der Vereinbarung mit der KBV. Im Gegensatz zu den Rabattverträgen wählten im Zielpreiskonzept die Apotheker und nicht die Kassen nach der ärztlichen Wirkstoffverordnung die Marke aus. Dies schaffe deutlich mehr Kontinuität in der Versorgung, mit deutlichen positiven Aspekten für die Compliance der Patienten.

Ziemlich zurückhaltend nahm Dr. Ulrich Orlowski aus dem Bundesgesundheitsministerium die Initiative pro Zielpreise auf. Schon heute seien Absprachen über Zielpreise möglich. Es sei die Aufgabe der Selbstverwaltung, diese Option wahrzunehmen. Müller und Becker sahen dies anders. Die Kassen seien keinesfalls zu einer Abkehr von den Rabattverträgen bereit. Verhandlungen über Zielpreise wären deshalb von vornehe­rein zum Scheitern verurteilt.

Claudia Korf von der Barmer GEK ließ auch keinen Zweifel daran, dass die Kassen eine Abkehr von den Rabattverträgen ausschließen. Sie kritisierte zwar die von der AOK favorisierte Variante mit nur einem Gewinner pro Los. Das Konzept von Barmer GEK mit drei Lieferanten pro Wirkstoff sei deutlich patientenfreundlicher. Grundsätzlich würden die Kassen sicherlich an den Rabattverträgen festhalten.