 |  | Daniela Hüttemann |
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17.05.2024 09:00 Uhr |
Medikamentös sind antihistaminische Augentropfen das Mittel erster Wahl. »Sie wirken gut und schnell«, so der Augenarzt. Wenn die Tropfen aber nach zwei bis drei Wochen keine Besserung bringen, Sehstörungen oder Schmerzen auftreten oder eine Begleiterkrankung wie Immundefizienz oder Neurodermitis vorliegen, sollte der Betroffene zum Augenarzt.
»Wenn die Probleme länger und schwerer bestehen, können wir als nächstes Cortison-haltige Augentropfen verordnen oder alternativ solche mit Calcineurin-Inhibitoren wie Ciclosporin A. Letztere hätten den Vorteil, dass sie längerfristig mit weniger Nebenwirkungen einhergehen als Corticoide. Seit 2018 seien Ciclosporin-Augentropfen für Kinder ab dem vierten Lebensjahr bei schweren allergischen Augenveränderungen zugelassen. Die Nachteile dieser Augentropfen: Die Wirkung tritt mitunter erst nach sechs Wochen ein und sie verursachen ein brennendes Gefühl.
Durch die Entzündungsreaktionen werden unter anderem reaktive Aldehyde gebildet. Gegen diese ist ein Hemmstoff in fortgeschrittener Entwicklung. »Reproxalap soll Symptome lindern, indem es die Aldehyde neutralisiert«, erklärte Geerling. Er wäre der erste Vertreter einer neuen Wirkstoffklasse, der sogenannten RASP-Inhibitoren, wobei RASP für reaktive Aldehydspezies steht. Der Arzneistoff soll in Form von Augentropfen angewendet werden und wird auch bei trockenem Auge geprüft. Im ersten Anlauf im November 2023 schaffte er in den USA noch nicht die Zulassung. Im März kündigte Hersteller Aldeyra Pharmaceuticals jedoch eine weitere klinische Studie für einen zweiten Zulassungsversuch an. In der EU befindet sich das Arzneimittel noch nicht im Zulassungsverfahren.
Wenn Augentropfen nicht ausreichen, sollte eine systemische Therapie durch einen Allergologen erfolgen. Das können orale Corticoide oder die Antikörper Dupilumab oder Omalizumab sein. Dabei könne Dupilumab selbst entzündliche Binde- und Hornhautreaktionen auslösen. Deshalb seien regelmäßige augenärztliche Kontrollen unter dieser Therapie wichtig.
»Ziel muss es immer sein, schwere Hornhautkomplikationen und damit einen Sehverlust oder die Notwendigkeit einer Operation zu vermeiden«, so Geerlings Fazit.
